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初级护士考试复习资料：胆道蛔虫病
胆道蛔虫病
一、病因病理
蛔虫是肠道内寄生虫，如肠道功能紊乱，蛔虫即可钻人胆道惹起症状。
二、临床表现
本病的特点是剧烈的腹部绞痛与不相称的轻微腹部体征，即症状与体征不符。
1.症状突发性剑突下阵发性“钻顶样”剧烈绞痛，可向右肩背部放射。发作时辗转不安，呻吟不止，大汗淋漓，可伴有恶心、呕吐或呕吐蛔虫。疼痛可突然缓解，间歇期宛如常人。合并胆道感染时，出现胆管炎症状，严重者表现为重症型胆管炎。
2.体征剑突下或偏右有轻度深压痛。
3.辅助检查B超检查是本病的首选检查方法。
4.实验室检查 白细胞计数轻度升高，嗜酸粒细胞计数增加，胃十二指肠液和粪便中可查到蛔虫卵。
三、治疗原则
治疗原则是解痉、镇痛、利胆、驱虫、控制感染、纠正水电解质失调。
1.非手术治疗
(1)解痉镇痛
(2)利胆驱虫
(3)控制感染物。
(4)ERCP：通过ERCP观察，如蛔虫有部分留在胆道外，可用取石钳将虫体取出。
2.手术治疗：手术切开胆总管探查、取虫和引流。