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初级护士辅导：急性梗阻性化脓性胆管炎
急性梗阻性化脓性胆管炎
(一)病因
急性梗阻性化脓性胆管炎是急性胆管完全梗阻和化脓性感染所致，它是胆道感染疾病中的严重类型，亦称急性重症型胆管炎。
(二)临床表现
大多数病人有胆道疾病史。一般起病急骤，突发剑突下或有上腹部顶胀痛或绞痛，继而寒战、高热、恶心、呕吐。病情常发展迅猛，有时在尚未出现黄疸前已发生神志淡漠、嗜睡、昏迷等症状。如未予有效治疗，继续发展，出现全身发绀、低血压休克，并发急性呼吸衰竭和急性肾衰竭，严重者可在短期内死亡。对本病的诊断，主要是在Charcot三联症的基础上，又出现休克和神经精神症状，具备这五联症(Reynolds五联症)即可诊断。
(三)辅助检查
1.血常规 白细胞计数升高。
2.影像学检查B超检查，可显示胆管内有结石影，近段扩张。
3.其他检查B超、PTC和ERCP检查有助于明确梗阻部位、原因和程度。
(四)治疗原则
治疗原则是紧急手术解除胆道梗阻并减压。手手术是以切开减压并引流胆管、挽救生命为主要目的，故手术应力求简单有效，但也要尽可能地仔细探查胆管，力争解除梗阻因素。
