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内科主治医师呼吸内科学精选练习(4)
1.女性，16岁，近一个月来干咳伴有低热，自觉乏力，听诊右锁骨上区有固定的湿?音。最可能的诊断是 ( )
A.肺结核
B.支气管扩张
C.支气管炎
D.肺癌
E.肺脓肿
答案：A
解析：根据病人年龄，低热、乏力、咳嗽等症状及病灶部位和体征，应考虑肺结核。
2.阿米巴肺脓肿的痰液可呈( )
A.粉红色
B.砖红色
C.棕黄色
D.果酱色
E.草绿色
答案：D
解析：阿米巴肝脓肿好发于右肝顶部，易穿破膈至右肺下叶，形成阿米巴肺脓肿，痰液可呈果酱样。
3.关于肺脓肿的痰液引流治疗，下列说法正确的是( )
A.可采取体位引流，2～3次/日，10～15min/次
B.痰黏稠者可用祛痰药或雾化吸入
C.可经纤支镜冲洗及吸引
D.大咯血者禁用
E.以上都正确
答案：E
解析：A、B、C、D都正确
4.吸入性肺脓肿的病原菌绝大多数是
A.金黄色葡萄球菌
B.肺炎球菌
C.克雷白杆菌
D.大肠杆菌
E.厌氧菌
答案：E
解析：
(1)吸入性肺脓肿??厌氧菌、放线菌属。
(2)支气管堵塞??混合病原菌。
(3)菌血症/败血症(血源性)??葡萄球菌、链球菌。
(4)膈下或肝脓肿转移者??大肠杆菌、粪链球菌、溶组织阿米巴原虫。
(5)原发肺感染并脓腔形成者??分枝杆菌、克雷白杆菌、星形诺卡菌。
(6)免疫低下病人(艾滋病、慢性肉芽肿性疾病者)??少见的病原菌。
5.治疗急性肺脓肿的首选抗菌药物是( )
A.氯霉素
B.链霉素
C.红霉素
D.青霉素
E.甲硝唑
答案：D
解析：急性肺脓肿的病原以厌氧菌多见，一般对青霉素敏感。
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