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内科主治医师辅导：急性肾衰竭的诊断
诊断与急慢性肾衰竭的鉴别诊断
1.ARF是由各种原因使两肾排泄功能在短期内迅速减退，血肌酐平均每日增加≥44.2umol/L。
2.进一步确定为是少尿型、非少尿型，还是高分解型。
3.注意以下两点：① 应用利尿剂后可使尿钠排出增多，故此时不可依靠尿钠排出量及钠排泄分数作为诊断依据;② 有蛋白尿或糖尿者及应用甘露醇、右旋糖酐或造影剂后，均可使尿比重及尿渗透压升高，故不应作为诊断依据。
4.排除慢性肾衰竭 ①B超测量肾脏大小：B超肾脏不小，肾实质厚度不薄支持急性肾衰竭。②指甲肌酐测定：指甲肌酐代表病人血清中3个月以前的血肌酐水平，因此如果指甲肌酐正常也支持急性肾衰竭的诊断。
5.金标准：肾活检病理诊断 尽早施行急诊肾活检以明确诊断。
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