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检验主管技师考试辅导：血钙的测定
血钙测定：血钙几乎全部存在于血浆中，可分为扩散钙和非扩散钙两大类。
非扩散钙：是指与蛋白质(主要是白蛋白)结合的钙，约占血浆钙的40%，60%为可扩散钙。非扩散钙无生理活性。
扩散钙
扩散钙离子钙：是指未与蛋白质或无机盐结合的钙，具有生理活性的部分。
扩散性非离子钙：是指与枸橼酸、重碳酸根结合的复合钙。
这两类钙以三种形式存在：①扩散性离子钙，为具有生理活性的部分;②扩散性非离子钙为与枸橼酸、重碳酸根结合的复合钙;③非扩散钙，为与血浆白蛋白结合的钙，含量与血浆白蛋白浓度有关，不易透过血管壁，也无生理活性，血浆白蛋白明显下降，非扩散钙也减少，血浆总钙量也下降，但游离钙不减少，临床不出现缺钙症状。非扩散性钙和扩散性非离子钙为结合性钙，非扩散性钙和离子钙之间可以相互转换，呈动态平衡，当游离钙浓度降低时，非扩散性钙可以释放形成游离钙。
测定方法：测定血钙的方法很多，分为滴定法、比色法、火焰光度法及原子吸收分光光度法等。
络合滴定法——较普遍应用，优点是操作简便，不需特殊设备，用血量少，准确性符合要求。
比色法——甲基麝香草酚蓝法和邻甲酚酞络合法。
原子吸收分光光度法——较火焰光度法灵敏度高，但不适宜常规检验。
离子选择电极法——已在临床医用。
(1)离子钙测定：采用钙离子选择电极测定。
(2)总钙测定：主要有原子吸收分光光度法、染料结合法和滴定法等。
参考值：血清总钙：2.25-2.75mmol/L
离子钙：0.94-1.26 mmol/L
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