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2011中西医执业医师考试备考:八纲的证候错杂
1、表里同病而寒热虚实性质并无矛盾,如表里实寒证、表里实热证等;
2、表里同病,寒热性质相同,但虚实性质相反的证候,如表实寒里虚寒证、表实热里虚热证;
3、表里同病,虚实性质相同,但寒热性质相反的证候,有表实寒里实热证,即“寒包火”证;
4、是表里同病,而寒与热、虚与实的性质均相反的证候,临床上除可有表实寒里虚热证外,其余组合则极少见到。
临床常见的错杂证
1.寒热错杂
上热下寒:例如既见胸中烦热,频欲呕吐的上热证,又见腹痛喜暖,大便稀薄的下寒证。
上寒下热:例如胃脘冷痛,呕吐清涎,同时又兼见尿频,尿痛,小便短赤。此为寒在胃而热在膀胱证候。
表寒里热:例如恶寒发热,无汗,头身疼痛,气喘,烦躁口渴,脉浮紧。
表热里寒:例如既见发热,头痛,咳嗽,咽喉肿痛的表热证,又可见到大便溏泄,小便清长,四肢不温的里寒证。
2、.虚实错杂:
实证夹虚:其特点是以实邪为主,正虚为次。例如外感伤寒,经发汗,或经吐、下之后,心下痞硬,噫气不除,这是胃有痰湿、浊邪而胃气受损的实中夹虚证。
虚证夹实:其特点是以正虚为主,实邪次之。例如春温病的肾阴亏损证。出现于病的晚期,是邪热劫烁肝肾之阴而呈现邪少虚多的证候。症见低热不退,口干,舌绛而干。
虚实并重:其特点是正虚与邪实均十分明显,病情比较沉重。例如小儿疳积,大便泻,完谷不化,腹部膨大,形瘦骨立,午后烦躁,贪食不厌,苔厚腻,脉细稍弦。病起于饮食积滞,损伤脾胃。
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