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2011中西医执业医师考试备考：虚实辨证
虚实辨证是辨别邪正盛衰的纲领。
(一)虚证
虚证是对正气虚弱、脏腑功能衰减所表现的症状、体征的概括。常见的虚证有气虚、血虚、阴虚、阳虚。
临床表现：精神萎靡，面色苍白，身倦乏力，形体消瘦，气弱懒言，心悸气短，自汗盗汗，大便溏泄，小便清长，舌淡，少苔，脉细弱等。
1.气虚证：指对机体元气不足，脏腑机能减退所表现的症状、体征的概括。
临床表现：神疲乏力，少气懒言，语声低微，头晕目眩，自汗畏风，活动时诸症加重。舌淡，脉虚无力。
2.阳虚证：指机体阳气不足，阴寒内盛所致的症状、体征的概括。
临床表现：畏寒肢冷，面色苍白，口淡不渴，肢冷倦卧，精神萎靡，小便清长，大便稀溏，舌淡胖嫩苔白，脉沉迟无力。
3.血虚证：指血液亏虚，脏腑失其濡养所表现的症状、体征的概括。
临床表现：面白无华或萎黄，唇色淡白，爪甲苍白，头晕眼花，心悸失眠多梦，手足麻木，舌淡，脉细无力。
4.阴虚证：又称虚热证。指机体阴液亏损，阴不制阳，虚热内生的症状。
临床表现：形体消瘦，午后潮热，颧红、盗汗，五心烦热，口燥咽干，小便黄短，大便干结，舌红少苔，脉细数。
(二)实证
实证是对邪气过盛，脏腑功能活动亢盛所表现的症状和体征的概括。
临床表现：常见的发热、形体状实，胸胁脘腹胀满，疼痛拒按，精神烦躁，声高气粗，痰涎壅盛，大便秘结或下痢，小便不利或淋沥涩痛，苔厚腻，脉实有力等。
(三)虚证与实证的鉴别
虚证、实证鉴别表
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病 程
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体 质
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精
神
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胸腹胀满
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发热
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恶寒
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舌 象
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脉象
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虚证
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久
病
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虚
弱
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萎
靡
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喜按
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五心烦热，午后微热
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畏寒，得衣近火则减
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舌嫩少苔
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无力
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实证
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新
病
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壮
实
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兴
奋
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拒按
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蒸蒸壮热
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恶寒，添衣加被不减
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舌老苔厚腻
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有力
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