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外科主治医师辅导：腰椎间盘突出病理
病理
1.伤力：张应力、切应力、压应力(急性垂直暴力可使髓核突破软骨板，进入椎体，形成Schmorl结节)。
2.分4型：膨隆型、突出型、脱垂游离型、Schmorl结节及经骨突出型。
3.髓核突出方向：①后外侧;②后侧中央;③侧、前方或四周;④椎体内;⑤经骨突出。
4.好发椎间盘：L4~5>L5~S1、L3~4。
6.疼痛：①局部疼痛;②臀部感应痛：刺激窦椎神经(回返神经)引起;③放射痛：定位体征。坐骨神经根炎导致痛觉纤维短路。原因：①化学性炎症：组织破坏释放组胺引起;②自身免疫性炎症：体循环隔绝的髓核组织引起;③创伤性炎症：压迫坐骨神经根引起。
6.继发改变：①腰椎失稳，椎旁肌痉挛甚至劳损;②椎间隙、椎管狭窄;③椎体缘骨赘生成;④邻近椎间盘退变或突出。
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