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检验主管技师考试辅导：钾平衡紊乱
钾平衡紊乱
1、钾代谢：
钾是维持细胞新陈代谢、调节体液渗透压、维持酸碱平衡和保持细胞应激功能的重要电解质之一。
体内钾的主要排出途径是经肾以尿钾形式排出。肾排钾对维持钾的平衡起主要作用。
当血钾升高、血钠降低时，醛固酮合成分泌增多，加强对钠的重吸收和钾的排出，反之减少醛固酮合成分泌，减少对钠的重吸收和钾的排出。体液酸碱平衡的改变也影响肾脏对钾的排泌，酸中毒时尿钾增多;碱中毒时尿钾减少。
2、钾平衡紊乱：临床观察怀疑钾平衡失调时，除了测定血清钾离子浓度外，还应从影响钾代谢以及钾平衡失调后代谢变化的多方面检查，如肾功能指标、血浆醛固酮及肾素水平、酸碱平衡指标以及尿量、钾、钠、氯离子浓度，以便综合分析钾平衡紊乱的原因及其机体代谢失调的影响程度。
(1)低钾血症：血钾低于3.5mmol/L，称为低钾血症。临床常见的原因：①钾摄入不足;②钾丢失或排出增多;③细胞外钾进入细胞内：如静脉输入过多葡萄糖，在加用胰岛素时，促进葡萄糖利用、糖原合成同时，有K+进入细胞内，很易造成低钾;代谢性碱中毒或输入过多碱性药物，形成急性碱血症，H+从细胞内进入细胞外，K+从由细胞外进入细胞内，造成低钾血症。
(2)高钾血症：血钾高于5.5mmol/L，称为高钾血症。临床常见的原因：①钾输入过多，特别是肾功能不全，尿量较少;②钾排泄障碍：各种原因引起的少尿、无尿如急性肾功能衰竭，细胞内钾向细胞外转移，如大面积烧伤组织细胞大量破坏，细胞内钾大量释放入血。代谢性酸中毒，细胞内钾向细胞外转移。
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