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检验主管技师考试辅导：水平衡紊乱
水平衡紊乱
水平衡紊乱可表现为总体水过多或过少，或总体水变化不大但水分布明显异常，即细胞内水增多而细胞外水减少，或细胞内水减少而细胞外水增多。水平衡紊乱往往伴随有体液中电解质的改变及渗透压的变化。
1、脱水：人体体液丢失造成细胞外液的减少，称为脱水。脱水因血浆钠浓度变化与否，可将脱水分为高渗性、等渗性和低渗性脱水。
(1)高渗性脱水：脱水以水丢失为主，电解质丢失较少。高渗性脱水的特点是：①体液电解质浓度增加，血浆Na+浓度大于150 mOsm/L或HCO3—和Cl—浓度之和大于140 mmol/L;②细胞外液减少;③细胞内液水向细胞外液转移，造成细胞内液明显减少。
(2)等渗性脱水：主要是细胞外液的丢失。由于丢失的水和电解质基本平衡，细胞渗透压保持正常，称为等渗性脱水。血浆Na+浓度为130-150 mOsm/L或HCO3—和Cl—浓度之和为120- 140 mmol/L， 但细胞外液量减少，细胞内液量正常。等渗性脱水对机体损害在于细胞外液量减少而导致血容量不足，血压降低、外周血液循环障碍等。
(3)低渗性脱水：以电解质丢失为主，因而细胞外液的渗透压低于正常。血浆Na+浓度小于130 mOsm/L或HCO3—和Cl—浓度之和小于120 mmol/L。
2、水过多：当机体摄入水过多或排出量减少，使体液中水增多、体重增加、血容量增加以及组织器官水肿。根据体液晶体渗透压高低分为三种类型：高渗性(盐中毒)、等渗性(水肿)及低渗性(水中毒)等。临床上水肿更为常见。水肿时细胞外液量(主要是组织液)增多，而渗透压仍在正常范围。常见的原因有血浆蛋白浓度降低，或充血性心力衰竭，或水或电解质排泄障碍等。
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