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检验主管技师辅导：同工酶和亚型测定
同工酶和亚型测定的临床意义
目前，同工酶对疾病的诊断和鉴别诊断都有重要意义。
同工酶——是一个包括有多种能催化相同化学反应的酶族，这一酶族虽然都催化相同的生化反应，但各个同工酶在理化性质上有差异，因此可以根据同工酶差异用各种物理、化学方法将其分离测定。
同工酶的临床意义
同工酶的分布有明显的组织差异或细胞内的定位不同，使其具有较大的临床应用意义。
1)同工酶在不同组织中差异的临床意义：
因为存在组织差异，所以可根据其变化来推测受损的组织或器官。例如CK-MB活性增高对判断心肌梗死有意义。心肌有损伤时虽然可有总LD活性上升，但诊断意义不大，如果LD1活性上升，且LD1>LD2则说明有心肌疾病，如果在此基础上还出现LD5>LD4则说明在心肌损伤的同时并伴有肝的损伤，例如右心衰竭引起肝淤血状态。
2)同工酶在细胞内的定位不同的临床意义：
有一些同工酶只是在细胞内定位不同，也有临床意义，有诊断意义的主要是线粒体同工酶，线粒体中有些酶的性质和结构与胞质中同工酶有明显差异，有临床意义。如线粒体AST酶，较难进入血清，但当肝病变严重、细胞坏死时，线粒体同工酶AST可进入血中使其升高，对判断疾病的程度和预后都有帮助。
3)同工酶亚型的临床意义：
有些同工酶在从组织进入体液后，进一步分化为几个不同的类型，即同工酶亚型。CK-MB的亚型有MB1、MB2，CK-MM的亚型有MM1、MM2、MM3。这些亚型对心肌梗死的诊断和溶栓效果的判断都优于CK-总酶和同工酶。所以，同工酶和同工酶亚型的临床应用还是很有发展前途的。
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