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外科主治医师辅导：人工全髋关节置换
一、适应证
(一)初次THR的首选适应证 骨性关节炎造成的髋关节严重疼痛和功能丧失。
(二)其他 陈旧性或高龄新鲜股骨颈骨折、股骨头缺血性坏死、类风湿性关节炎、创伤性关节炎、某些良性肿瘤等。
(三)年龄 基本无限制。
二、禁忌证 关节局部或全身性感染;过度肥胖为相对禁忌证。
三、目的 解除关节疼痛、改善功能。
四、手术入路 前方、侧方、后方3种入路，加或不加大粗隆截骨。
(一)因术后易发生大粗隆截骨不愈合，外侧入路加大粗隆截骨已较少采用。
(二)侧方入路以Watson-Jones入路为代表，需切断部分前外侧臀中肌止点，切除部分前外侧关节囊。
(三)后入路以Moore入路为代表，需切断上、下?肌、闭孔内肌、梨状肌股骨止点。
五、术后并发症
(一)全身并发症 肺栓塞、深静脉血栓形成。
(二)局部并发症 感染(灾难性)、松动、人工髋关节脱位、异位骨化。
六、翻修(revision)适应症 假体松动、磨损、位置不良、感染、骨折。
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