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内科主治医师：狼疮性肾炎病理分型及特点
病理分型及特点
1.肾小球病变
以肾小球内细胞增生和浸润、大量免疫复合物沉积、毛细血管袢节段性坏死为基本病变。
(1)I型(轻微系膜性狼疮肾炎)：大致正常，光镜、免疫荧光、电镜均正常。
(2)Ⅱ型(系膜增生型狼疮肾炎)：系膜细胞及基质轻度增生。
(3)Ⅲ型(局灶性狼疮肾炎)：局灶节段型，除系膜增生外，毛细血管袢亦局灶节段受累。
Ⅲ(A)：活动性病变，局灶增生性狼疮肾炎;
Ⅲ(A/C)：活动性和慢性病变，局灶增生和硬化性狼疮肾炎;
Ⅲ(C)：慢性病变伴有肾小球硬化，局灶醒化性狼疮肾炎;
(4)Ⅳ型(弥漫性狼疮肾炎)：病变弥漫而严重(毛细血管内增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、新月体性肾小球肾炎)。
Ⅳ-S(A)：活动性病变，弥漫性节段性增生性狼疮肾炎;
Ⅳ-G(A)：活动性病变，弥漫性球性增生性狼疮肾炎;
Ⅳ-S(A/C)：活动性和慢性病变，弥漫性节段性增生和硬化性狼疮肾炎;
Ⅳ-G(A/C)：活动性和慢性病变，弥漫性球性增生和硬化性狼疮肾炎;
Ⅳ-S(C)：慢性病变伴有硬化，弥漫性节段性硬化性狼疮肾炎;
Ⅳ-G(C)：慢性病变伴有硬化，弥漫性球性硬化性狼疮肾炎;
(5)Ⅴ型(膜性狼疮肾炎)：基底膜增厚同时伴系膜细胞、内皮细胞增生。
(6)Ⅵ型(严重硬化型狼疮肾炎)：，狼疮性肾炎的晚期。
肾小球病变特点：① 免疫荧光呈现“满堂亮”现象，主要见于III～Ⅵ型。② 病变的不均一性，同一标本的不同肾小球可能呈现不同的病变。③ 病理类型可以转变
2.肾小管、间质及小血管病变
(1)肾小管损害及萎缩、肾间质炎症细胞浸润、间质纤维化
(2)小血管病变可见坏死性小血管炎、血栓性微血管病。
3.LN病理活动性指标
(1)肾小球毛细血管袢节段性坏死。
(2)肾小球细胞弥漫增生，包括细胞新月体形成。
(3)肾小球内大量炎症细胞浸润。
(4)大量免疫复合物沉积呈“白金耳”现象。
(5)核碎裂、苏木素小体。
(6) 微血栓形成。
(7)间质广泛水肿及炎症细胞浸润。
(8)肾小血管病变。
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