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外科主治医师考试辅导：人工关节的固定
固定
一、骨水泥固定
(一)组成 骨水泥(聚甲基丙烯酸甲酯，PMMA)由粉剂及单体两部分组成。
(二)特点 骨水泥固定人工关节，附着牢固，病人可早期活动，有利于关节功能恢复。
(三)方法 现代骨水泥技术是于髓腔远端置入髓腔栓堵塞，髓腔内积血碎屑使用高压脉冲冲洗枪冲洗干净，使用骨水泥枪加压注入骨水泥和假体柄的中心化。克服了骨水泥的缺点，增加了骨水泥承受的应力，加强了界面的结合强度，降低了假体松动的发生率。
(四)弱点 骨水泥聚合后产生单体毒性反应、聚合热损害、骨水泥固化后的收缩、假体-骨水泥-骨之间的交界面弹性模量差异和晚期骨水泥的老化，均可造成假体松动和骨质吸收等问题。
二、非骨水泥固定 采用生物学固定方法(biological osteosynthesis，BO)，使骨组织长入假体表面的间隙内，起到固定作用。假体的几何形状设计原则为人工关节的应力传导尽可能符合生理模式，应最少妨碍正常生理压力在骨骼上的传递，减少应力遮挡造成的骨质疏松。理论上，非骨水泥固定符合生物学原则，可以较长时间发挥功能，尤其适用于年轻和活动量较大的病人。
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