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初级检验技师辅导：弥散性血管内凝血
弥散性血管内凝血(DIC)
(1)弥散性血管内凝血：是由于多种病因所引起的病理生理过程的一个中间环节。其特点是体内有血小板聚集，病理性凝血酶生成，纤维蛋白在微血管中沉积，形成广泛性微血栓。可分为急性、慢性和亚急性三种。
(2)筛查试验及其变化特点
①在革兰阴性细菌败血症所致DIC时，血小板计数早期就可明显下降;革兰阳性细菌败血症，血小板计数<100×109/L具有诊断价值和纤维蛋白原含量明显下降。
②血浆纤维蛋白原含量测定：DIC时明显降低，一般小于1.5g/L，或呈进行性下降。
③血浆凝血酶原时间、活化的部分凝血活酶时间和凝血酶时间测定DIC时均可延长，但DIC早期和慢性DIC时可在正常范围。
(3)诊断试验及其变化特点：①优球蛋白溶解时间(ELT)测定;②血浆鱼精蛋白副凝固(3P)试验;③血清FDP测定，本试验被认为是DIC诊断中最敏感的指标之一。
(4)早期DIC的实验诊断：主要指标同时有以下3项以上异常：①BPC低于100×109/L，或有2项以上血浆血小板活化产物升高：β-TG、PF4、TXB2和GMP-140;②血浆Fg含量低于1.5g/L，或进行性降低，或超过4.0g/L;③3P试验阳性或FDP超过20μg/L，或D-二聚体升高或阳性;④血浆PT时间缩短或较正常对照延长3S以上，或呈动态变化;⑤PLG含量和活性降低;⑥ATⅢ含量和活性降低(肝病不适用)，⑦血浆因子Ⅲ：C低于50%(肝病必备)。DIC与原发性纤溶亢进进行鉴别诊断。
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