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外科主治医师:周围神经损伤临床表现
临床表现
(一)主动运动消失 受损神经支配肌肉弛缓性瘫痪,主动运动、肌张力和反射均消失。
(二)感觉功能障碍 可用两点辨别觉和实体感觉检查。
(三)神经营养性改变(植物神经功能障碍) 淀粉碘试验(1.5%碘酊干燥后撒淀粉,用红外线灯烘烤,变蓝表示有发汗功能)、茚三酮试验(指腹印压茚三酮试纸,可印出指纹表示有发汗功能)。
(四)Tinal征 即神经干叩击试验,阳性为叩击神经干其支配区域疼痛、放射痛、过电感,检查神经再生的方法。
(五)电刺激试验
1.电兴奋检查:正常情况下,用感应电刺激肌肉可引起持续收缩呈抽搐样。用直流电刺激仅在关闭和开启电流时引起肌肉收缩。直流电刺激引起肌肉收缩由强到弱依次为:负极关闭(CCC)、阳极关闭(ACC)、阳极开启(AOC)、负极开启(COC)。神经断裂后3~7d,肌肉对电刺激无反应;10~14d,对直流电刺激由CCC=ACC变为CCC
2.时间-强度曲线:横坐标不同电流作用时间(msec),纵坐标阈刺激强度。①正常为连续低平曲线;②失神经支配曲线陡峭,位置上升;③再生或部分失神经支配曲线扭曲。
(六)肌电图检查 ①正常:肌肉松弛无波形;轻收缩呈单个或多个运动单位电位;最大收缩为干扰相。②神经断裂2~4w为失神经纤颤电位和正相电位,无运动单位电位;神经再生恢复新生电位,有少数单个运动单位电位;最后恢复混合相乃至干扰相。
(七)神经传导速度测定。
肌电图或诱发电位,主要是检查(E):A 肌肉损伤B 肌腱损伤C 骨关节损伤D 炎症E 周围神经损伤
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