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内科学讲义:原发性支气管肺癌诊断与鉴别

|0·2010-10-19 10:00:36浏览0 收藏0

  原发性支气管肺癌诊断与鉴别诊断

  (一)诊断

  对于有下列情况之一的人群(特别是40岁以上男性长期或重度吸烟者)应提高警惕,及时进行排癌检查。

  1.刺激性咳嗽2-3周而抗炎、镇咳治疗无效。

  2.原有慢性呼吸道疾病,近来咳嗽性质改变者。

  3.近2 -3个月持续痰中带血而无其他原因可以解释者。

  4.同一部位、反复发作的肺炎。

  5.原因不明的肺脓肿,无毒性症状,无大量脓痰,无异物吸入史,且抗炎治疗疗效 不佳者。

  6.原因不明的四肢关节疼痛及杵状指(趾)。

  7.X线显示局限性肺气肿或段、叶性肺不张。

  8.肺部孤立性圆形病灶和单侧性肺门阴影增大者。

  9.原有肺结核病灶己稳定,而其他部位又出现新增大的病灶者。

  10.无中毒症状的、血性、进行性增多的胸腔积液者等。

  一般根据病史、临床表现、体格检查和相关的辅助检查,80%~90%的肺癌患者可确诊。必要的辅助检查中,肺癌发现的最常用检查是影像学,而肺癌确诊的必耍手段则是细胞学、病理学。

  (二)鉴别诊断

  1.肺结核

  2.肺炎

  3.肺脓肿

 

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