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腰椎间盘突出症诊断是中西医师实践技能考试中的常见考点,环球网校为辅助考生做好2011年医师实践技能考生复习,编辑整理了高频考点汇总相关内容供大家参考。
1.诊断
大多数患者在一般情况下依据有腰痛加腿痛、压痛放射痛等症状,结合病史、临床表现与体征,可以初步考虑腰椎间盘突出症的可能,再配合X线片、CT或MRI、肌电图、脊髓造影所见作出诊断,突出的间隙也易于定位。
椎间盘突出症临床诊断的主要依据有:
(1)腿痛重于腰痛,并呈典型坐骨神经分布区疼痛,或伴有麻木。
(2)直腿抬高试验阳性及屈踝加强试验阳性,屈颈试验阳性。
(3)具有肌肉萎缩、运动无力、反射减弱、感觉减退四种神经体征中的两种。
(4)X线片、脊髓造影、CT或MRI等影像学检查,以及肌电图检查对诊断有重要参考价值。
1)腰椎X线片:部分患者可显示椎间盘突出的一些间接征象,如生理前凸平浅或消失,甚至后凸,椎间隙变窄,骨质增生等。还可据此排除或与腰椎疾患相关的疾病进行鉴别诊断。
2)造影检查:对腰椎间盘突出症的诊断符合率较高,但有一定的副作用。
3)CT扫描:可直接显示椎间盘突出物的位置、大小、形状及其与周围结构的关系;可显示硬膜囊和(或)神经根受压变形、移位、消失的压迫征象;还可显示黄韧带肥厚、椎体后缘骨赘、小关节突增生、中央椎管及侧隐窝狭窄等伴发征象。
4)MRI检查:对软组织的分辨率较CT高,能清楚地显示椎间盘退变、突出状态和椎管内硬膜囊神经根受压状态,对腰椎间盘突出症的诊断价值较大。
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