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内科主治医师辅导：急性肾小球肾炎诊断
诊断和鉴别诊断
(一)诊断：
1.于链球菌感染后1～3周发生急性肾炎综合征表现
2.伴血清补体C3下降，病情于发病8周内可逐渐减轻至完全恢复正常者
(二)鉴别诊断
1.以急性肾炎综合征起病的肾小球疾病
(1)其他病原感染后急性肾炎 许多细菌、病毒及寄生虫感染可引起。
(2)系膜毛细血管性肾炎 同时伴肾病综合征，病变持续无自愈倾向。有持续性低补体血症，8周内不恢复。
(3)系膜增生性肾炎(IgA及非IgA肾病) 病人血清C3正常，病情无自愈倾向。IgA肾病病人疾病潜伏期短，血尿反复发作
2.急进性肾小球肾炎
(1)常早期出现少尿、无尿及肾功能急剧恶化
(2)肾活检明确诊断。
3.全身系统性疾病肾脏受累
系统性红斑狼疮性肾炎及过敏性紫癜性肾炎等类似本病，但多伴有其他系统受累的典型临床表现和实验室检查
急性肾炎综合征肾活检的临床指征为：①少尿1周以上或进行性尿量减少伴肾功能恶化者;②病程超过2个月而无好转趋势者;③急性肾炎综合征伴肾病综合征者。
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