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初级护士辅导:急性化脓性腹膜炎术后护理
1.病情观察:密切监测生命体征的变化,经常巡视病人,倾听主诉,观察腹部体征的变化,有无膈下或盆腔脓肿的表现等,及时发现异常予以处理。对危重病人特别注意循环、呼吸、肾功能的监测和维护。
2.体位:全麻未清醒者给予平卧位,头偏向一侧,防止呕吐等引起窒息或吸人性肺炎,保持呼吸道通畅。全麻清醒后或硬膜外麻醉病人平卧6小时后且血压、脉搏平稳可改为半卧位,并鼓励病人多翻身、多活动,预防肠粘连。
3.饮食:术后继续禁食、胃肠减压,肠蠕动恢复后,拔除胃管,给予水及流质饮食,逐步恢复正常饮食。留置胃肠减压期间定时予以口腔护理。
4.补液和营养支持:合理补充水、电解质和维生素,必要时输新鲜血、血浆并给予肠内、外营养支持,以维持术后机体康复需要和提高防御能力。继续应用有效抗生素控制腹腔内感染。
5.引流管护理:正确连接各引流装置,有多根腹腔引流管时,贴上标签标明各管位置,以免混淆。妥善固定引流管,防止脱出或受压;观察并记录引流液的量、颜色、性状;对负压引流者保证有效负压;经常挤捏引流管以防血块或脓痂堵塞,保持腹腔引流通畅。