短信预约护师考试动态提醒
短信预约提醒成功
一、目的：
利用手部、空气震动的方法，协助个案排出肺部分泌物。
二、评估：
1.了解个案呼吸系统疾病史及适应症。
2.评估个案呼吸型态以作基本数据。
3.听诊肺部以确立痰液积聚部位。
4.了解个案及家属意愿、认知和执行能力。
三、用物准备：
1.听诊器一支
2.枕头数个
4.弯盆一个或卫生纸数张
四、步骤：
1.向个案和家属解释目的和过程。
2.洗手。
3.听诊肺部痰液积聚状况。
4.依据痰液积聚部位，协助个案采取适当引流姿势并予枕头适当支托。
5.在个案下颔处放置弯盆或卫生纸。
6.将手掌弯曲成杯状，叩击分泌物积聚部位。
7.双手交替拍打或单手叩击，持续10-15分钟。
8.鼓励个案作深呼吸咳嗽，需要时并予抽痰。
9.协助个案清除痰液，必要时作口腔护理。
10.更换其它引流姿势重复步骤4-9。
11.协助个案正常卧床摆位并休息。
12.洗手。
13.记录个案活动前后呼吸音之改变及分泌物清除状况和呼吸型态变化，以及个案反应和家属态度。
五、其它事项：
1.拍痰的禁忌症：肺栓塞?急性发炎过程?肺结核?咳血?癌症?肺脓疡?刚手术后?曾作大血管手术后?头部外伤?颅压升高或抽筋时?胸部骨折。
2.拍痰宜避免直接在赤裸的皮肤上。
3.至少在用餐前一小时才可执行此活动，应避免于饭后。
4.预防卧床个案痰液积聚，每天宜维持至少早晚各一次的姿位引流和拍痰的活动，且每次每侧应至少10分钟。若痰液量多宜增加执行次数。