中西医结合医师内科学答疑精选精华

　　【中医内科学】患者，李某。男性，71岁，原有“肺痨”，迁延不愈，出现咳吐浊唾涎沫，质黏稠，偶有咳痰带血，咳声不扬，口干咽燥，午后潮热，形体消瘦，舌红而干，脉虚数。其诊断为(　)

　　A.肺痈初期

　　B.肺痨虚火灼肺证

　　C.虚热肺痿

　　D.肺痨气阴两虚证

　　E.肺痨肺阴亏虚证

　　学员提问：其诊断为：肺痿?为什么?

　　答案与解析：肺痿虚热证：症状

　　咳吐浊唾涎沫，其质较粘稠―肺阴亏虚，虚火内炽，灼津为痰。

　　或咳痰带血―阴虚肺燥，咳伤肺络

　　咳声不扬，甚则音哑―肺津不足，金破不鸣

　　气息喘促―肺失滋润，宣降失职，肺气上逆

　　口渴咽干，午后潮热，皮毛干枯―虚火内盛，阴亏津伤，皮毛失荣

　　舌红而干，脉虚数―阴虚火盛，肺津不足之象

　　患者符合肺痿虚热证的临床表现，故答案选择C。

　　【内科学】患者因突然心悸、气短来医院急诊，心电图表现有连续发生的房性早搏，其心电图应诊断为(　)

　　A.偶发房性早搏

　　B.频发房性早搏

　　C.室性心动过速

　　D.房性心动过速

　　E.交界性心动过速

　　学员提问：为什么 ?

　　答案与解析：答案选D.早搏，一般是因为心脏内某一部分的兴奋性过高而引起，若心房内有一处兴奋性过高而产生的早搏，便称为房性早搏;如在房室结或心室内有较高的兴奋点引起的早搏，则称为房室结性或室性早搏。作心电图检查可以将其分辨出来。按早搏发生的频度，每分钟在6次以上的，被称为频发性早搏，不足6次的为偶发性早搏。若早搏两两成双地出现，则称为二联律;若三个三个一组出现，则称为三联律。因此，可以诊断。