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(一)便秘的诊断要点
1.便秘的症状特点
便秘,一般表现为大便次数减少,经常三五或六七日,甚至更久才能大便一次。或者虽然次数小减,但是粪质十燥坚硬,排出困难。也有少数患者,虽有便意,大便并不干硬,但排便困难,不能顺利排出。
2.便秘的兼证
便秘患者,可没有其他直接因便秘而引起的兼证。但部分患者,由于便秘腑气不通,浊气不降,往往也可伴有头痛头晕,腹中胀满,甚则疼痛,脘闷嗳气,食欲减退,睡眠不安,心烦易怒等症状。长期便秘,还可引起痔疮。排便时努挣太甚,还可导致肛门裂伤。
(二)热秘与气秘的鉴别
热秘和气秘均属实证便秘。
热秘是体素阳盛,肠胃积热所致,临床表现为大便干结,小便短赤,面红身热,或兼有腹胀腹痛,口干口臭,舌红苔黄或黄燥,脉滑数;
气秘是情志失和,气机郁滞所致,临床表现为大便秘结,欲便不得,嗳气频作,胸胁痞满,甚则腹中胀痛,纳食减少,舌苔薄腻,脉弦。
(三)便秘与肠结的鉴别