临床助理医师辅导:DIC的分型

　　由于引起DIC的原因和DIC发生、发展的速度不同，临床上DIC的表现形式也不同。因此，DIC可有如下分型：

　　1、按DIC发生的快慢分型：

　　(1)急性DIC：常见于严重感染和休克、严重创饬、羊水栓塞、血型不合的输血和急性移植排异反应等。DIC可在数小时或1-2天内发生，临床表现明显，以出血和休克为主，病情恶化迅速，分期不明显。

　　(2)亚急性DIC：常见于恶性肿瘤转移和宫内死胎等患者，DIC可在数天内逐渐发生，临床表现介于急性和慢性DIC之间。

　　(3)慢性DIC：常见于恶性肿瘤、胶原性疾病和慢性溶血性贫血等。DIC发病缓慢，病程较长，临床表现不明显，可有某些实验室检查异常和某脏器功能不全的表现。有些病例只在尸检中才发现或证实存在慢性DIC.

　　2、按DIC发生后机体的代偿情况分型：在DIC发生、发展过程中，血浆凝血因子和血小板不断消耗，但同时存在一定的代偿性反应，如骨髓生成和释放血小板，肝脏产生Fbg和其它凝血因子等。根据代偿状况不同DIC可分为以下三型：

　　(1)失代偿型：主要见于急性DIC.凝血因子和血小板迅速大量消耗，机体来不及代偿。实验室检查Fbg含量明显降低，血小板计数明显减少。

　　(2)代偿型：主要见于轻症DIC.凝血因子和血小板的消耗与代偿产生之间呈平衡状态。临床症状和实验室检查常无明显异常，也可仅有轻度出血或血栓形成的症状。诊断较困难。

　　(3)过度代偿型：主要见于慢性DIC或DIC的恢复期。经代偿凝血因子(Fbg、FV、FⅦ、FⅧ和FX)的生成有时可多于消耗，实验室检查Fbg可有暂时性增高;血小板减少可不明显。患者的临床症状不明显。

　　局部DIC见于器官移植后的排异反应、血管瘤和心脏室壁瘤等。常常表现为某一脏器的多发性微血栓形成和微小血管出血。主要在病变局部发生凝血激活，即使有全身性DIC样病理变化也较轻微。

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