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外科主治医师考试辅导:急性阑尾炎的常见鉴别诊断
急性阑尾炎的鉴别诊断主要包括以下内容：
(1)胃十二指肠溃疡并穿孔：患者既往有溃疡病史，检查时除右下腹压痛外，上腹部仍具有压痛和疼痛，腹壁板状强直、肠鸣音消失和腹膜刺激征也较明显。X线检查可发现膈下游离气体。
(2)妇产科疾病：在育龄妇女中要特别注意。宫外孕有停经史，有急性失血的症状和腹腔内出血的体征;卵巢囊肿扭转有明显腹痛和腹部肿块;急性输卵管炎和急性盆腔炎常有脓性白带和盆腔对称性的压痛，可伴有腰痛。超声检查有助诊环球网校断。
(3)右侧输尿管结石：腹痛多呈绞痛，并向会阴部外生殖器放射，尿中查到多量红细胞。X线或超声检查可在输尿管走行部位发现结石阴影。
(4)急性肠系膜淋巴结炎：在儿童多见，多有上呼吸道感染史，腹痛位置可随体位变更。
(5)其他：需与肺部感染、急性胃肠炎、回盲部肿瘤、美克耳憩室、慢性炎性肠病相鉴别。