2008主管中药师基础知识中药学复习资料(三)

主管中药师基础知识
中药学

第九单元  泻  下  药

学习目标
1．掌握泻下药的性能特点、功效、适应范围、使用注意、分类及各类的性能特点、功效、适应范围。
2．掌握大黄、芒硝的性能、功效、应用。番泻叶、芦荟的功效、主治病证及使用注意点。李仁、京大戟、红大戟、牵牛子、芫花。
3、掌握火麻仁、郁李仁、松子仁的功效、主治病症及用法用量。
4、掌握甘遂、京大戟、巴豆的性能、功效、应用等。
3．掌握下列大黄与芒硝，甘遂、京大戟与芫花各组药物功用的相同和不同点。
一、概述
1．定义：凡能引起腹泻或滑利大肠，促进排便的药物称为泻下药。
2、性能特点：沉降之品，主归大肠经
2．功效：排出积滞、清热泻火、逐水退肿
3．分类及适应证：
①攻下药：有较强的泻下作用，多苦寒，即可通便又能泻火。
多用于实热积滞、燥屎坚结，便秘者，还可用于实热证。
          如：大黄：泻下攻积，清热泻火、凉血解毒、逐瘀通经。
芒硝：泻下供积、润燥软坚，清热消肿
番泻叶：泻下通便，行水消胀。
②润下药：含油脂能润肠通便有缓泻作用，多入脾、大肠经。
多用于老年津枯、产后血亏、病后津液未复及失血病人肠燥便秘。
如：火麻仁：润肠通便、滋养补虚。
郁李仁：润肠通便、利水消肿。
松子仁：润肠通便、润肺止咳
③峻下逐水药：多苦寒有毒，作用猛烈，能引起剧烈腹泻或兼能利尿的药物。
孕妇忌用.多用于水肿、膨胀、痰饮积聚、喘满证。
如：甘遂：泻水逐饮，消肿散结。
京大戟：泻水逐饮，消肿散结
芫花：泻水逐饮，祛痰止咳，杀虫疗疮。
商陆：泻水逐饮，消肿散结
牵牛子：：泻水逐饮，去积杀虫。
巴豆：峻下冷积，逐水退肿，祛痰利咽，外用蚀疮。
4.注意事项：
①有兼证时，先解表后攻里；或表里同解；或攻补兼施。
②本类药作用峻者，易伤正气。久病体弱，妇女胎前产后及月经期慎用。
③中病即止，不可过剂。

相似药物比较：
1、大黄、芒硝：均味苦性寒，一则均善攻下通便泻热，治实热积滞大便燥结常相须为用；二则均清热泻火，治目赤肿痛、口疮、牙龈肿痛、咽喉肿痛、疮痈肿毒、肠痈及痔疮等。
相异的是：大黄大苦大寒，泻热攻积力强，又善治湿热积滞泻痢初起见里急后重者；芒硝则兼咸味，长于润软坚硬燥屎，尤宜燥屎坚结难下或热结旁流者。此外，大黄兼解毒，善清血分之热而止血，治血热妄行之吐、衄、咯、便血及水火烫伤；清利湿热，治湿热黄疸、淋证涩痛；活血逐瘀，治瘀血磐闭、产后瘀阻腹痛及趺引损伤。芒硝清热消肿，又可治咽痛、口疮、目赤及疮痈肿痛。。
2、火麻仁、郁李仁：均为植物种仁而善润肠通便，凡年老、体虚、久病及产妇因津血不足所致肠燥便秘即可选用。相异的是：火麻仁甘平油润，又兼补虚。郁李仁则苦降散润，又兼行气、利水消肿，以肠燥兼气滞者用之为宜，还治水肿、脚气，兼便秘者尤佳。
3、甘遂、京大戟、芫花：均为峻下逐水药，作用峻猛。可同治水肿、鼓胀、胸胁停饮之证。
   不同点：泻水逐饮甘遂作用最强，其次为京大戟，最弱芫花。其中甘遂善行经隧之水湿，大戟偏行脏腑水湿，芫花以泻胸胁停饮。甘遂、京大戟又消肿散结，治疮痈肿毒。芫花祛痰止咳，杀虫疗疮。另外三者均有毒，不宜与甘草同用；内服多醋制。
第十单元 祛风湿药
学习目标
1．掌握祛风湿药的性能特点、功效、适应范围、使用注意事项及各类祛风湿药的功效、适应范围。
2．掌握：独活、威灵仙、川乌、蕲蛇、木瓜的应用及用法用量，使用注意等。熟悉乌梢蛇、蚕砂、伸筋草、寻骨风、松节、海风藤、路路通的主治病症。
3、掌握防己、秦艽、稀签草、雷公藤的性能、功效、应用、用法用量和防己、雷公藤的使用注意。熟悉络石藤、桑枝、臭梧桐、丝瓜络的功效和主治病证。
4、掌握五加皮、桑寄生、狗脊的性能、应用及五加皮的用法用量，狗脊的使用注意。熟悉五加皮、桑寄生、狗脊、千年健、鹿?草的功效。
5、掌握功效相似药物的功效与主治的异同：羌活与独活，汉防己与木防己
一、概述
含义  凡以祛除风湿、解除痹痛为主要作用的药物，称为祛风湿药。
性能功效  本类药多辛散苦燥。或温或凉。
具有祛除肌表、经络风湿作用，有的还分别兼有散寒或清热、舒筋、通络、止痛、解表，以及补肝肾、强筋骨作用。
适应范围  本类药主要适用于风湿痹痛、筋脉拘挛、麻木不仁、腰膝酸痛、下肢痿弱，或热痹关节红肿，兼治痹证兼肝肾不足、外感表证夹湿、头风头痛等。
使用注意  痹证多属慢性疾患，需较长时间治疗，为服用方便，本类药可制成酒剂或丸散剂常服；本类药中的部分药物辛温香燥，易耗伤阴血，故阴亏血虚者应慎用。
二、祛风寒湿药

性能特点：辛苦温，归肝、脾、肾经。
功效：祛风除湿、散寒止痛，舒筋通络。
适应范围：风寒湿痹，肢体关节疼痛，痛有定处，遇寒加重，筋脉拘挛，屈伸不利等。
1、独  活
   【性能特点】  本品辛苦温燥，主归肾肝，兼归膀胱经，药力较羌活为缓。作用偏里偏下，主散在里伏风及寒湿而通利关节止痛，尤善治少阴伏风头痛及下半身风寒湿痹。
【功效】  祛风湿，止痛，解表。
[应用] 风寒湿痹，腰膝酸痛。表证风寒夹湿，少阴头痛，皮肤湿疹。
【使用注意】  本品辛温苦燥，易伤气耗血，故无风寒湿邪或气血虚者慎用。
2、威灵仙
   【性能特点】  本品辛、咸、温，归膀胱经。走窜力强，既善祛风湿、通经络，为治风寒湿痹肢体拘挛或麻木之要药；又能消痰水、除骨鲠，为治痰饮积聚及诸骨鲠喉所常用。
【功效】  祛风湿，通经络，止痛，治骨鲠。    治骨鲠可用30g。
[应用]风寒湿痹、肢体拘挛，瘫痪麻木。痰饮积聚及诸骨鲠喉所常用，跌打伤痛、头痛、牙痛、胃脘痛、痰饮等。
[使用注意]辛散走窜，气血虚弱者慎用。
3、川乌
[性能特点]辛、苦、热；有大毒。归心、肝、肾、脾经
[功效]祛风湿、散寒止痛。
[应用]风寒湿痹，明显的止痛，尤寒邪偏胜之风湿痹痛。心腹冷痛，寒疝腹痛。跌打损伤，麻醉止痛多外用。
[注意]孕妇忌用；十八反。内服应炮制；酒浸泡易中毒。
4、蕲蛇
[性能]甘、咸、温。有毒。归肝经
[功效]祛风、通络、止痉
[应用]风湿玩痹，中风半身不遂。能内走脏腑，外达肌表而头骨搜风。小儿惊风，破伤风。即能祛外风，又能息内风，为治抽搐痉挛常用药。麻风，疥癣。
瘰疬、梅毒、恶疮。
[注意]阴虚内热忌服。

5、木    瓜
【性能特点】  本品味酸入肝，既益筋血而平肝舒筋，又生津止渴开胃；性温入脾，能祛湿和中。并具酸不收敛湿邪、温不燥烈伤阴之长。为治风湿痹证酸重拘挛麻木及吐泻转筋常用药。
【功效】  舒筋活络，化湿和中，生津开胃。
蚕砂：祛风湿，和胃化湿。
乌梢蛇：祛风湿，通络，止痉。
伸筋草：祛风湿，舒筋活络。
寻骨风、松 节、海风藤：祛风湿，通络止痛，应用于风湿痹痛、跌打损伤。
路路通：祛风通络，利水，通经。用于风湿痹痛、跌打损伤及水肿、经闭、乳汁不通。

独活、羌活，同源于伞形科，而辛散苦燥温通，均善祛风散寒、胜湿止痛、发表，主治风寒湿痹、风寒表证、表证夹湿及头风头痛等证。但独活药力较缓，主散在里之伏风及寒湿而通利关节止痛，主治腰以下风寒湿痹及少阴伏风头痛；羌活则作用强烈，主散肌表游风及寒湿而通利关节止痛，主治上半身风寒湿痹、太阳经(后脑)头痛及项背痛。

三、祛风湿热药
性能特点：辛苦寒，入肝、脾、肾经。
功效：祛风除湿、通络止痛、清热消肿。
适应范围：风湿热痹、关节红肿热痛、风疹瘙痒、疮痈肿毒等。
1、秦  艽
【性能特点】  本品苦辛，平和不燥，归胃肝胆。既善祛风湿、舒经络、止痹痛，又能退虚热、透表邪，还能导湿热从二便出而利胆退黄。虽为治痹证通用药，但以风湿热痹最宜。
【功效】  祛风湿，舒筋络，清虚热，利湿退黄。
[应用]风湿痹症，中风不遂。骨蒸潮热，疳积发热。湿热黄疸。
 2、防  己
   【性能特点】  本品味辛能散，苦寒清泄，既能祛风除湿止痛，又能利水消肿，尤善治风湿热痹及水肿兼热者。汉防己长于利水消肿，木防己与广防己则长于祛风止痛。
【功效】  祛风湿，止痛，利水消肿。
 【用量用法】治水肿尿少宜用汉防己，治风湿痹痛宜用木防己或广防己。
    【使用注意】  本品苦寒伤胃，故不宜大量内服，脾胃虚寒、食欲不振、阴虚及无湿热者忌服。广防己含马兜铃酸，故不宜过量或长期服用，肾病患者忌服。
3、桑枝：祛风湿利关节。
4、冂莶草：祛风湿利关节。解毒降压。
5、雷公藤：祛风除湿，活血通络，消肿止痛，杀虫解毒。本品毒剧，内服慎用。内脏有器质性病变及白细胞减少慎用。孕妇忌服。外敷不超过半小时。
6、络石藤：祛风通络，凉血消肿。
7、丝瓜络 祛风，通络，活血。
木防己、汉防己，均苦辛性寒而能祛风湿止痛、利水消肿，治风湿热痹、水肿、腹水、脚气浮肿及小便不利。然木防己以祛风止痛为长，多用治风湿热痹关节肿痛；汉防己以利水消肿为长，多用治水肿、腹水、脚气浮肿及小便不利等。

四、祛风湿药强筋骨药
[性能特点]：辛苦温，主入肝、肾经。
[功  效]    祛风除湿、补肝肾、强筋骨。
[应用]   风湿日久，肝肾虚损，腰膝酸软，脚弱无力。
1、五加皮
【性能特点】  本品辛散苦泄温通，主入肝肾二经，既善祛风寒湿邪，又能补肝肾、强筋骨，为治风寒湿痹、筋骨软弱或四肢拘挛之要药。还能利水，治水肿、脚气浮肿。
【功效】  祛风湿，补肝肾、强筋骨，利水
2、桑寄生
【性能特点】  本品苦甘性平，主入肝肾。既能祛风湿，又能养血而补肝肾、强筋骨，以血虚或肝肾不足兼风湿痹痛者用之为佳。又能通过养血、补肝肾而固冲任安胎，为治肝肾亏虚胎动不安之要药。
【功效】  祛风湿，补肝肾，强筋骨，安胎。
3、狗脊
[性能特点]苦甘温。归肝肾经。
[功效]  祛风湿、补肝肾，强腰膝。
[应用]风湿痹症、腰膝酸软，下肢无力。遗尿、白带过多等。
4、千年健：祛风湿，强筋骨。
5、鹿?草：祛风湿，强筋骨，止血。
第十一单元 芳香化湿药
学习目标
1、掌握化湿药的性能、功效、适应范围及使用注意。
2、各药的药性、功效、特殊用量用法及使用注意。
掌握：苍术、厚朴、藿香、佩兰、砂仁、白豆蔻、草豆蔻等。
3、掌握功效相似药物的药性与功效的异同。 苍术与厚朴  砂仁与豆蔻。
一、概述
【性能功效】  本类药多辛香温燥，主入脾胃经。功能化湿醒脾或燥湿运脾，兼解暑发表。
【适应范围】  本类药主要适用于脾为湿困，运化失职而致的脘腹痞满、呕吐泛酸、大便溏泻、食少倦怠、舌苔白腻，或湿热困脾之口甘多涎，以及湿温等。兼治阴寒闭暑等。
【使用注意】  本类药多辛香温燥，易耗气伤阴，故阴虚血燥气虚者慎用；
又因其气芳香，大多含挥发油，故入汤剂不宜久煎，以免降低疗效。
藿香：

性能特点：辛微温。归脾、胃、肺经。
功效：化湿，解暑，发表、止呕。
应用：湿滞中焦证。呕吐。暑湿、湿温。
佩兰：
性能特点：辛、平。归脾、胃、肺经。
功效：化湿，解暑。
应用：湿滞中焦证。暑湿、湿温。
苍术：
性能特点：辛苦温。归脾、胃经。
功效：燥湿健脾，祛风散寒，发表、明目。
应用：湿滞中焦证。风寒湿痹证，风寒夹湿表证。夜盲症及眼目昏涩。
厚朴：
性能特点：辛苦温。归脾、胃、肺、大肠经。
功效：燥湿消痰，下气除满。
应用：湿滞中焦，脘腹胀满。食积气滞，腹胀便秘。痰饮咳嗽
砂仁：化湿行气，温中止泻，安胎。入汤剂宜打碎后下。阴虚血燥者慎用。
豆蔻：化湿行气，温中止呕。
草豆蔻：燥湿行气，温中止呕
草果：燥湿温中，除痰截疟。
苍术与厚朴：相同：燥湿，同治湿阻中焦。苍术兼健脾，湿阻兼脾虚食少便溏者多用。厚朴兼行气，湿阻兼气滞胀满着宜之。
不同：苍术祛风湿除痹；厚朴又能消积。苍术兼发表、明目，又治表证夹湿，夜盲及目昏眼涩；厚朴善平喘，又治咳嗽痰多。
砂仁、白豆蔻：同源于姜科植物的果实，均芳香辛温，功善化湿行气、温中止呕，治湿阻中焦、脾胃气滞及胃寒呕吐等。但砂仁入中焦脾胃而力稍强，兼止泻、安胎，善治湿滞或虚寒泄泻，以及妊娠气滞恶阻与胎动不安；白豆蔻则既入中焦脾胃，又入上焦肺，力较缓，兼治湿温初起。

第十二单元     利水渗湿药
学习目标
1． 掌握利水渗湿药的性能、功效、适应范围及使用注意。
2． 各药的药性、功效、特殊用量用法及使用注意。
掌握：茯苓、薏苡仁、泽泻、香加皮、车前子、滑石、木通、金钱草、茵陈。
熟悉：猪苓、通草、石韦、海金沙、瞿麦、锐蓄等。
3．功效相似药物的药性与功效的异同。获苓与薏苡仁、五加皮与香加皮、车前子与滑石；大黄与虎杖
一、概述
【性能】  多甘淡，或苦，性寒凉或平，堕入膀胱经，脾及小肠经。
【功效】具有利水渗湿、利尿通淋、利湿退黄等功效。
【适应范围】  主要适用于小便不利、水肿、淋浊、黄疸、水泻、带下、湿疮、痰饮等病证。
【使用注意】  本类药易耗伤津液，阴虚津伤、肾虚遗精尿少者宜慎用，有较强通利作用的孕妇慎用。
二、利水消肿药：具有利水消肿、健脾功效。适于水湿内停之水肿、小便不利，以及泄泻、痰饮等证。
茯苓  甘、淡、平，归心、脾、肾经，利水渗湿、健脾宁心。
薏苡仁 甘 淡、微寒 归脾胃肺经  利水渗湿、健脾止泻、除痹，清热排脓
泽泻  甘、淡、寒，归肾、膀胱经，利水消肿、渗湿、泄热。
香加皮  辛苦温，有毒。归肝肾心经，利水消肿，祛风湿，强筋骨。

香加皮、五加皮，性温归肝肾经，既均能祛风湿、强筋骨，治风湿痹痛、关节拘挛、筋骨痿弱、小儿行迟；又均能利水消肿，治水肿、小便不利。相异的是：香加皮源于萝蘑科而有毒，长于利水消肿；五加皮源于五加科而无毒，长于补肝肾强筋骨。

三、利水通淋药：药味多苦寒，或甘淡而寒。苦能降泄，寒能清热，善走下焦。具有利尿通淋，清热等作用。适于小便短赤、热淋、血淋、石淋及膏淋等证。
车前子  甘、寒，   利水通淋、渗湿止泻，清热明目，祛痰。
滑石    甘、寒，   利水通淋、清解暑热，收湿敛疮
木通    苦、寒，   利水通淋、泄热，通经下乳。
 车前子与滑石：相同：清热利尿通淋，同治湿热淋痛，小便不利、水肿兼热及暑湿泄泻。不同：车前子长于渗湿止泻，尤善清肝明目、清肺化痰，治疗肝热目赤涩痛、肺热咳嗽；滑石长于清解暑热，又能祛湿敛疮，治疗暑热烦渴、湿温胸闷、湿疹及痱子。

四、利湿退黄药  药多苦寒，主入脾、胃、肝、胆经。具有利湿退黄，清热解毒之功。主要用于湿热黄疸、目黄身黄，小便黄，以及湿疮、痈肿疮毒等证。
茵陈  苦，辛、微寒，归脾、胃、胆、肝经，利湿退黄，解毒疗疮。应用于黄疸、湿疹瘙痒。
金钱草  甘、咸、微寒，归肝、胆、肾、膀胱经。利湿退黄、，利尿通淋，解毒消肿。用于湿热黄疸，石淋、热淋；痈肿疔疮、毒蛇咬伤。
虎杖  微苦寒，归肝胆肺经。利湿退黄，清热解毒，散瘀止痛，化痰止咳。用于湿热黄疸，淋浊、带下。水火烫伤，毒蛇咬伤，痈肿疮毒。经闭，百瘕，跌打损伤及肺热咳嗽、热结便秘。
               第十三单元    温  里  药  
学习目标
1．温里药的性能特点、功效、适应范围及使用注意。
2．掌握：附子、干姜、肉桂、吴茱萸。熟悉：花椒、丁香、小茴香等的药性、功效、特殊用量用法及使用注意。
3．熟悉似象类药的主治病证，以及主治病证的异同。、附子与肉桂、附子与干姜，肉桂与桂枝、干姜与生姜、附子与川乌
一、概述
【性能特点】多味辛性温热，主入脾、胃、肾、心经，键入肝肺。
【功效】  温里散寒、温经止痛、补火助阳，兼能化痰、杀虫、止呃。
    【适应范围】  本类药主要适用于里寒证，包括外寒直中、脾阳虚、心肾阳虚、肾阳虚衰、阳虚水肿、胸痹冷痛、风寒湿痹及经寒痛经。兼治寒饮咳喘、虫积腹痛等。
    【使用注意】  本类药多辛热燥烈，若应用不当则助火、伤津，故热证、阴虚证及孕妇忌用或慎用。

附子：【性能特点】  本品辛热峻烈，药力颇强。上助心阳，中补脾阳，下壮肾阳，为补火助阳、回阳救逆之要药。又温散走窜，为散阴寒、除风湿、止疼痛之猛药，治寒湿诸痛常投。（走而不守）
【功效】回阳救逆，补火助阳，散寒止痛。
[使用注意] 有毒，先煎，口尝无麻辣味。孕妇及阴虚阳亢者忌用。
干姜   辛、热   归脾、胃、心、肺经。 温中散寒、回阳通脉，温肺化饮。
肉桂：    【性能特点】  本品辛甘热，纯阳温散。既主归肾经，长于温补命门之火而益阳消阴、引火归原，为治下元虚冷、虚阳上浮诸证之要药；又兼入脾经，善温脾胃、散寒邪，为治脾肾阳衰之佳品；还兼入心肝血分，善散血分阴寒而温经通脉，为治寒凝血瘀诸痛及阴疽所常用。 
【功效】  补火助阳，散寒止痛，温通经脉（守而不走），引火归原。
吴茱萸  辛、苦、热     散寒止痛、降逆止呕、助阳止泻。
丁香    辛、温          温中、降逆、温肾助阳
小茴香  祛寒止痛，理气和胃。
高良姜  散寒止痛、温中止呕。
胡椒   温中散寒、下气消痰，开胃进食。
花椒  温中止痛，杀虫止痒。

 相似药鉴别：

醋炙舒肝止痛力强。 适于肝郁气滞证。气滞脘腹疼痛，食积腹痛百瘕积聚、久疟痞块。
枳实 苦、辛、酸、温 破气除痞、化痰消积 胃肠积滞，湿热泻痢。胸痹、结胸。气滞胸胁疼痛。善破气行滞而止痛。产后腹痛及胃下垂、扩展那个、子宫脱垂等下垂病症。
木香 辛、苦、温 行气止痛，健脾消食。  脾胃气滞证；泻痢里急后重；腹痛胁痛，黄疸，疝气疼痛。气滞血瘀之胸痹。
香附 辛、微苦、甘、平 调肝解郁、调经止痛 ，理气调中。‘气病之总司，女科之主帅。” 肝郁气滞胁痛、腹痛。
乌药 辛、温 行气止痛，温肾散寒 寒凝气滞之胸腹诸痛；尿频，遗尿。
沉  香 辛、苦，微温 行气止痛，温中止呕，纳气平喘 胸腹胀痛；胃寒呕吐；虚喘证
川楝子 苦、寒、有小毒 行气止痛、杀虫疗癣 
薤   白 辛、苦，温 通气散结，行气导滞 胸痹症。善散阴寒之凝滞；脘腹痞满胀痛，泻痢里急后重。
四、相似药鉴别

 共同点 性能区别 各自特点
橘皮 性温而能行气消积化滞，治食积停滞、脘腹胀痛及呕吐食少 质轻力缓，温和不峻主理脾肺气滞 燥湿化痰，治咳嗽痰多、胸闷不畅及湿浊中阻之胸闷腹胀和肝气乘脾之腹痛泄泻。
青皮  质重沉降下行而力猛，主疏肝气破气 善散结止痛，治肝郁胸胁胀痛、乳房胀痛或结块乳痈、疝气肿痛、症瘕积聚及久疟癖块

 共同点 性能区别 各自特点
木香 通理三焦而善行气止痛，同治气滞诸痛，常相须为用。 木香温燥，尤善行脾胃气滞，且兼健脾，多用于脾胃气滞之脘腹胀痛、湿热泻痢、里急后重、食积泄泻不爽、脾虚气滞腹胀，以及脾失运化、肝失疏泄之脘腹胀痛、胁痛、黄疸
香附  香附性缓力平，尤善舒肝理气、调经止痛，善治肝郁气滞之胸闷胁痛、寒凝气滞之脘腹胀痛、寒滞肝脉之疝气痛、肝郁月经不调、痛经及乳房胀痛等。
乌 药  性温，上入肺，中入脾、下达肾与膀胱，既行气止痛，又温肾散寒，主治寒凝气滞之胸胁脘腹诸痛、寒疝腹痛、经寒痛经，以及阳虚遗尿、尿频。
第十五单元    消  食  药
学习目标：
1、 掌握消食药的性能特点、功效、适应范围及其使用注意事项。
2、 掌握：山楂、麦芽、莱菔子、鸡内金。熟悉：神曲。了解：谷芽。各药的药性、功效、特殊用量用法及使用注意。

一、概述：
    【性能特点】  本类药味多甘，性多平，少数偏温，主归脾胃经
    【功    效】   消化食积、健脾开胃、和中。
    【适应范围】  本类药主要适用于食积不化所致的脘腹胀满、嗳腐吞酸、恶心呕吐、大便失常及脾胃虚弱、消化不良等证。
【使用注意】  气虚无积滞者慎用。

山楂     消食化积、行气散瘀   应用于肉积。炒用止泻止痢。还可治疗瘀阻胸腹痛，痛经。
麦芽     消食健胃，回乳消胀   生麦芽应用于 米面积，炒麦芽多治疗断乳、乳房胀痛。
谷芽 消食和中，健脾开胃。米面薯芋食积。
鸡内金   消食运脾之要药。消食健脾、涩精止遗、化坚消石。用于饮食积滞、小儿疳积，对于米面薯芋乳肉均可。肾虚遗精遗尿，砂石淋证，胆结石。研末服。
神曲     消食化积、和胃  消食宜炒焦用。
莱菔子    消食除胀、降气化痰  生用吐风痰，炒用消食降气化痰。
第十六单元  驱  虫  药
    学习目标：
1、 掌握驱虫药的性能特点、功效、适应范围及其使用注意。
2、 掌握：使君子、苦楝皮、槟榔。了解：南瓜子等各药的药性、功效、特殊用量用法及使用注意。
一、概述：
【性能特点】本类药味多苦，多入脾胃或大肠经，对人体肠道寄生虫有毒杀作用。
    【功  效】    功善驱虫或杀虫。
    【适应范围】  本类药主要适用于肠道寄生虫病，如蛔虫病、蛲虫病、钩虫病、绦虫病等。
    【使用注意】  本类药一般应在空腹时服，以使药物充分作用于虫体，而保证疗效； 部分药有毒，应用时应注意剂量，以免中毒；在发热或腹痛较剧时，宜先清热或止痛，待缓解后再使用驱虫药；孕妇及老弱患者应慎用。
二、各论
 使君子  甘温    杀虫消积    既为治蛔虫病之佳品，又为治小儿疳积之要药。煎服或取仁炒香嚼服。服用时忌热茶。。
 苦楝皮  苦寒有毒  杀虫  疗癣   故善治蛔、蛲、钩虫病。有效成分难溶于水，需文火久煎

槟榔    辛苦温   杀虫  消积  行气  利水  截疟  主治多种寄生虫病，绦虫、姜片虫等。生用力佳，炒用力缓。孕妇慎用
南瓜子   杀虫  主治绦虫、血吸虫病。

在线练习
A型题
1、功能泻水逐饮、消肿散结的药物是
A．大黄  B．芒硝  C．甘遂  D．巴豆  E．牵牛子4、C
2、里热积滞者，除应用清热药外，还当配合    9、 B 
A 祛痰药  B 泻下药  C 活血药  D 解表药  E 补虚药 
3．砂仁可治疗
A．气滞胎动不安  B．脾胃虚寒吐泻证  C．脾胃气滞胀痛
D．湿阻中焦痞满  E．肝肾虚损胎漏
A
                 
4．滑石不具有的功效是
A、利水通淋  B、清肝明日  C、治疗暑湿暑温  D、清解暑热  E、外用收疮湿敛
B
5、巴豆内服的剂量是
A  0.1~0.3克   B 0.5~1克  C 1.5~3克   D  3~%5克   E  5~10 克  A
6、祛风湿兼可解表的药物是
A  秦九   B 松节   C  防己  D 独活  E 威灵仙   D
7、寒湿痹痛，腰以下明显者，最佳选药是：
A 防己   B威灵仙  C独活  D羌活  E 木瓜
C
8、能祛风除湿，又可治骨鲠的是
A羌活  B 独活 C 威灵仙  D 秦九 E 木瓜
9、既能利水通淋，又能痛经下乳的是
A车前子、B 木通  C 漏芦 D 穿山甲 E 泽泻
B
10、善治膏淋的药物是
A车前子 B 滑石   C  萆粟  D 石韦  E 海金砂
答：C

B型题
A 滑石  B 芒硝   C、巴豆  D、厚朴  E 郁李仁
1、属于润下药的是
2、属于攻下药的是
3、属于逐水药的是
答案：1、E  2、B 3、C

A消食和胃，和中止泻
B消食化积，行气散瘀
C 消食和中，回乳消胀
D消食化积 降气消痰
E 消食健胃，清热解毒
4、莱菔子的功效是
5、麦芽的功效是
6、山楂的功效是
答案：D，C  B

A 陈皮  B 青皮  C  香附  D 沉香 E 薤白
7、善行脾胃气滞者
8、善舒肝胆气滞者
9、即可行气舒肝，又可调经止痛者
10、可纳气平喘着
答案：A B C D

分类 性味 功效 主治病证 兼治病证
辛温解表药 辛温 发散风寒，发汗力强 外感风寒表证 风寒湿痹、咳喘、水肿兼表证
辛凉解表药 辛凉 疏散风热，发汗力弱，长于透热解表 外感风热表证以及温热病初起邪在卫分 风热咳嗽、麻疹不透、目赤多泪

使用注意：
1、解表药虽能透过发汗解除表证，但汗出过多能耗散阳气，损伤津液，发汗以微汗为度，中病即止，不可过汗。
   2、对于表虚自汗、阴虚盗汗以及久患疮痈、淋病及失血患者（津液不足）慎用。
3、使用解表药应注意因时因地而异。
4、入汤剂不宜久煎，以免有效成分挥发过多而降低疗效。
二、发散风寒药- 辛温解表药
1、麻黄：
【性能特点】本品辛散性温，入肺与膀胱经，重在宣肺，药力较强。外能开腠理，透毛窍，散风寒，以发汗解表；内能开宣肺气，通畅气机，以平喘。此外通过宣肺，又能通调水道而利水消肿。
【功效】发汗解表，宣肺平喘，利水消肿，散寒通滞。
[应用]风寒表实无汗症；肺气不宣咳喘证；水肿兼有表证；风寒痹证。
[特殊用法]解表宜生用，平喘宜蜜制。环球网校搜集整理
【使用注意】  本品发汗力较强，故表虚自汗、阴虚盗汗及肾虚咳喘者忌用。
【配伍】  1、麻黄配桂枝：发汗解表力强，治风寒表实无汗功著。
          2、麻黄配杏仁：善宣肺降气而平喘止咳，治喘咳气逆功著，证属风寒束肺者尤佳。
          3、麻黄配石膏：清肺平喘兼透表热。治肺热咳喘效佳。
           
2、桂  枝
【性能特点】本品辛温发散，甘温助阳，入心、肺、膀胱经，既走表，又走里。发汗力虽不如麻黄，但长于助阳、温通经脉。治风寒感冒无论表实表虚皆宜，疗阳虚经寒血滞所致诸证可投。
【功效】  发汗解肌，温通经脉，助阳化气。
[应用]风寒表虚有汗，风寒表实无汗；风寒湿痹，经寒血滞之月经不调、痛经、经闭及zheng瘕。阳虚水肿、痰饮证。胸痹作痛，阳虚心悸。虚寒腹痛。
【使用注意】  本品辛温助热，易伤阴动血，故温热病、阴虚阳盛及血热妄行诸出血证忌用，孕妇及月经过多者慎用。
【配伍】 1、 桂枝配白芍：两药相合，收散并举，共奏调和营卫、散风敛营、解肌发表之功，治风寒表虚有汗每用。

3、紫  苏环球网校搜集整理
  【性能特点】  本品辛温发散，入肺、脾经。为治风寒感冒常用药，兼气滞胀满者尤佳。
【功效】  发表散寒，行气宽中，解鱼蟹毒。
[应用]  风寒感冒；脾胃气滞，胸闷呕吐。食鱼蟹中毒而致腹痛
[特殊用量用法]
     不宜久煎。叶长于发表散寒，梗长于理气宽中、安胎。
[使用注意]  本品辛温耗气，气虚和表虚者慎用。

4、 生  姜
【性能特点】  入脾经善温中止呕，素有“呕家圣药”之称，并兼解鱼蟹毒。
【功效】  解表散寒，温中止呕，温肺止咳。环球网校搜集整理
[主治病症]  风寒感冒；脾胃寒证；胃寒呕吐；肺寒咳嗽；解毒。
5、荆  芥
【性能特点】本品辛香，微温不烈，药力平和，功在肺肝。生用长于发散，为发表散风通用药，治表证及疹痒无论风寒风热皆可。炒炭性变收敛，善止血，治各种出血可选。
【功效】  祛风解表，透疹止痒，止血。芥穗力较强。止血须炒炭。
[主治病症] 外感表证；麻疹不透，风疹瘙痒，疮疡初起兼有表证；吐衄下血

6、防  风
【性能特点】辛甘微温。归膀胱、肝、脾经。  为治风通用药，无论外风内风或兼否寒热皆可投用。
【功效】  祛风解表，胜湿，止痛，解痉。环球网校搜集整理
【主治】 ①风寒，风热表证，表证夹湿。 ②风寒湿痹，风湿疹痒。③破伤风，小儿惊风。脾虚湿盛，清阳不升所致的泄泻
[使用注意】本品味辛微温，伤阴血而助火，故血虚发及阴虚火旺者慎用。
7、羌  活
 【性能特点】  本品辛温苦燥，升浮发散，主归膀胱，兼归肾，药力较强。作用偏上偏表，主散肌表游风及寒湿而通利关节止痛，尤善治太阳头痛及上半身风湿痹痛。
【功效】  解表散寒，祛风胜湿，止痛。
【主治病证】①风寒表证，表证夹湿，风寒头痛。②风寒湿痹。
【使用注意】  气味浓烈，用量过多，易致呕吐，故脾胃虚弱者不宜服；又辛温燥烈，伤阴耗血，故血虚痹痛、阴虚头痛者慎用。

8、细    辛
   【性能特点】  辛、温。有小毒。归肺、肾、心经。本品为治感受风寒、风湿之多种痛证及鼻渊鼻塞头痛之良药；又为治寒饮伏肺之要药。
【功效】  解表散寒，通窍，祛风止痛，温肺化饮。环球网校搜集整理
【主治病证】①风寒表证(尤宜鼻塞、头痛、肢体疼痛较甚者)，阳虚外感。
            ②鼻渊头痛。③头风头痛，牙痛，风寒湿痹痛。④寒饮咳喘。
【配伍】  细辛配干姜、五味子：细辛辛温，祛风散寒，温肺化饮；干姜辛热，温中散寒，温肺化饮；五味子酸温，敛肺气，滋肾阴。三药相合，温燥中有敛润，既善温肺化饮，又不耗气伤阴，治寒饮喘咳日久者效佳。
【使用注意】  气虚多汗、阴虚阳亢头痛、阴虚或肺热咳嗽者忌用。反藜芦。

 9、白    芷
【性能特点】  本品辛温燥散，芳香走窜，善除肺胃经之邪。外散风寒而解表，上通鼻窍而止痛。入阳明能燥湿散寒而止带，走肌肤能消肿排脓止痒而疗疮疹。最善治阳明头痛。
【功效】解表散寒，通窍止痛，燥湿止带，消肿排脓，祛风止痒。环球网校搜集整理
【主治】 ①外感风寒或表证夹湿兼见头痛鼻塞者。 ②阳明头痛，眉棱骨痛，鼻渊头痛，牙痛。③风寒湿痹，寒湿带下。④疮疡肿毒。⑤风湿疹痒。
【使用注意】  辛温燥散，故阴虚血热者忌服。
熟悉：
1、 香  薷
【功效】  发汗解表，和中化湿，利水消肿。“有夏月麻黄之称”
2、藁  本
【功效】  发表散寒，祛风胜湿，止痛。
【主治病证】 ①风寒表证，表证夹湿，颠顶头痛。②风寒湿痹。【使用注意】血虚头痛及热证忌用。
3、    苍耳子
【功效】  散风寒，通鼻窍，除湿止痛，止痒。
【主治病证】①鼻渊头痛，风寒头痛，表证夹湿。②风湿痹痛，风湿疹痒，疥癣。【使用注意】  本品辛温有毒，故用量不宜过大，血虚头痛者不宜服。
 
 4、辛  夷
   【功效】  散风寒，通鼻窍。
【主治病证】  鼻渊头痛，风寒头痛鼻塞。
【用量用法】本品有毛，刺激咽喉，内服宜用纱布包煎。
三、发散风热药-辛凉解表药
1、薄  荷
  【性能特点】  本品辛凉，气味芳香，质轻上浮，入肺、肝经，疏泄清利，既善散上焦风热而清利头目与咽喉，又能透发疹毒和疏肝。
【功效】  疏散风热，清利头目，利咽，透疹，疏肝行气，芳香辟秽。
【主治病证】 ①风热感冒，温病初起。 ②风热上攻所致的头痛、目赤、咽喉肿痛等证。 ③麻疹不透，风疹瘙痒。 ④肝气郁滞，胸闷胁胀。⑤夏令感受暑湿秽浊之气，脘腹胀痛，呕吐泄泻。
【使用注意】  本品发汗耗气，故表虚自汗者不宜用。
2、牛蒡子
  【性能特点】  本品辛苦性寒，疏散清宣滑利。外散风热，内解热毒，上宣肺气，下利二便，虽发汗不如薄荷，但长于清解热毒。
【功效】  疏散风热，宣肺利咽，解毒透疹，消肿疗疮。环球网校搜集整理
【主治病证】①风热感冒，温病初起。 ②风热或肺热咳嗽、咯痰不畅，咽喉肿痛。③麻疹不透，风热疹痒。④热毒疮肿，痄腮，丹毒。
【使用注意】  本品能滑肠，故脾虚便溏者忌服。
3、蝉  蜕
【性能特点】  本品甘寒质轻，疏散清透解痉，功在肺、肝二经。发汗不如薄荷，清热不如牛蒡，长于祛风解痉与明目开音。
【功效】  疏散风热，利咽开音，透疹止痒，明目退翳，息风止痉。
【主治病证】  ①风热感冒，温病初起，音哑咽痛。 ②麻疹不透，风疹瘙痒。 ③风热或肝热目赤翳障。 ④小儿惊哭夜啼，破伤风。
【配伍】  蝉蜕配胖大海：两药相合，清宣肺气，利咽开音力强，善治风热或肺热之咽痛音哑。
4、桑    叶

【性能特点】  本品质轻疏散，苦寒清泄，味甘兼润，入肺能疏散清润，入肝能清火益阴，并兼凉血止血。
【功效】  疏散风热，清肺润燥，平肝明目，凉血止血。
【主治】 ①风热感冒或温病初起之咳嗽头痛。 ②肺热燥咳。 ③肝阳眩晕，目赤肿痛，视物昏花。  ④血热吐衄轻证。
    【配伍】  桑叶配菊花：二药均能疏散风热、平肝明目，合用后善治风热感冒、温病初起、风热或肝热目赤、肝阳眩晕及肝肾亏虚目暗不明。
桑叶配黑芝麻：补肝肾明目力强，治肝肾亏虚视物昏花效佳，兼肠燥便秘者尤宜。

   5、菊  花
【性能特点】  本品辛香轻散，苦寒清解，味甘略兼益阴，疏散清降并能。入肺经，善疏散风热而清利头目；入肝经，善泻热益阴而平肝明目；兼清解热毒而治疮肿。
【功效】  疏散风热，平肝明目，清热解毒。环球网校搜集整理
【配伍】  菊花配枸杞子：二药合用，补肝肾明目力强，肝肾亏虚之视物昏花用之效佳。

    6、葛  根
     【性能特点】  本品辛甘而凉，性善升散，功在脾胃。既长于疏散肌腠经络之邪气而解肌发表退热，为治项背强痛之要药；又善鼓舞脾胃清阳之气上行，具生津止渴、升阳止泻及透发疹毒之功。
【功效】  发表解肌，解热透疹，生津止渴，升阳止泻。
【主治】①外感表证，项背强痛。 ②麻疹初起透发不畅。 ③热病烦渴，消渴证。 ④湿热泻痢初起，脾虚泄泻。【
用量用法】止泻宜煨用，退热生津宜生用。
【配伍】  生葛根配黄芩、黄连：三药合用，既清热燥湿解毒，又透热升阳止泻，主治湿热泻痢初起。

   7、柴  胡
【性能特点】  本品苦辛微寒，芳香疏泄升散，主入肝胆经。功善和解退热、疏肝解郁及升举阳气，既为治肝胆疾患之要药，又为治气虚下陷所常用。  
 【功效】  解表退热，疏肝解郁，升阳举陷，退热截疟。
【主治】 ①邪在少阳寒热往来，感冒高热。②肝郁气结，胁肋疼痛，月经不调，痛经。 ③气虚下陷之久泻脱肛、子宫脱垂、胃下垂等。
【用量用法】解表退热宜生用，疏肝解郁宜醋炙用。
【使用注意】  本品性能升发，故真阴亏损、肝阳上升之证忌用。
【配伍】  柴胡配黄芩：柴胡苦辛微寒，善疏散退热；黄芩苦寒，善清热泻火。二药合用，清解半表半里之邪热效强，治少阳寒热往来效著。
熟悉：

    8、 升  麻
     【功效】  发表透疹，清热解毒，升阳举陷。
【用量用法】升举阳气多用炙升麻。
【使用注意】  本品具升浮之性，凡阴虚阳浮、气逆不降及麻疹已透者，均当忌用。
9、   蔓荆子
【功效】  疏散风热，清利头目，祛风止痛。

四、相似药物的比较
1、麻黄、桂枝：均性温而能发散风寒，治风寒表证及风寒湿痹证。
不同1：麻黄发汗力强，惟以风寒表实无汗为用；桂枝发汗力弱，又能助阳，风寒表实无汗及表虚有汗咸宜。
不同2：麻黄善宣肺平喘，治肺气不宣之喘咳；还能利水退肿，治水肿兼表。桂枝又善温通血脉、温阳化气、温中散寒，治经寒血滞之月经不调、痛经、经闭，胸痹冷痛，阳虚水肿，痰饮眩悸及虚寒腹痛等。
2、荆芥、防风：均能发汗解表而治风寒感冒。环球网校搜集整理
不同1：荆芥微温平和，生用长于散风，为发表散风通用药，又治风热感冒无汗或汗少者；防风微温而甘缓不峻，为治风通用之品，发汗力虽较弱而长于胜湿，凡外感表证无论寒热或夹湿与否均可投用。
不同2：荆芥生用又能透疹疗疮止痒，治麻疹不透、疮疡初起兼表及风疹瘙痒；炒炭止血，治吐衄下血及崩漏。

3、桑叶、菊花：均善疏散风热、平肝明目，治风热感冒或温病初起、肝阳眩晕、肝经风热或肝火之目赤肿痛及肝阴不足之视物昏花。
不同1：桑叶性寒，作用偏于肺，疏散力较菊花强；能润肺止咳，治肺燥咳嗽；菊花性微寒，作用偏肝，平肝明目力较桑叶为胜，兼治肝风头痛。
不同2：桑叶能润肺止咳，治肺燥咳嗽；还能凉血止血，治血热吐衄咯血。菊花又善清热解毒，治痈肿疮毒。
4、柴胡、升麻：均为解表升阳之品，能升清阳而举陷，多与黄芪、人参等相伍，治气虚下陷、脏器脱垂诸证。
不同1：虽均能解表，但柴胡苦辛微寒，入肝胆经，主散少阳半表半里之邪，善疏散退热，主治少阳寒热往来及感冒高热；升麻辛甘性寒，入肺与脾胃经，主清散而解表，主治风热头痛而少用；
不同2：升麻能透疹，治麻疹不透，而柴胡不能。
不同3：柴胡又善疏肝解郁，治肝郁气滞、月经不调、胸胁疼痛；升麻又善清热解毒，治咽喉肿痛、口舌生疮、丹毒、温毒发斑及热毒疮肿。
5、香薷、麻黄：均能发汗解表、利水退肿，治表证无汗、水肿及小便不利。
香薷微温，兼和中化湿而祛暑，习称“夏月麻黄”，善治暑天感寒饮冷、阳气被遏之头痛、形寒、发热无汗及腹痛吐泻；
麻黄性温，发汗力强，善治风寒表实无汗。此外，麻黄又善宣肺平喘，治肺气壅遏之咳喘等。
第八单元    清 热 药
学习目标
1．掌握清热药的功效、适应范围、使用注意、分类及各类的性能特点。
    2. 掌握：石膏、知母、栀子、天花粉、夏枯草、黄芩、黄连、黄柏、龙胆草、生地黄、玄参、牡丹皮、赤芍、金银花、连翘、蒲公英、大青叶、板蓝根、牛黄、鱼腥草、射干、白头翁、败酱草、青蒿、地骨皮。
    3. 熟悉：芦根、淡竹叶、决明子、苦参、紫草、水牛角、青黛。蚤休、穿心莲、白鲜皮、半边莲、土茯苓、山豆根、马齿觅、红藤、白花蛇舌草、野菊花、熊胆、白薇、胡黄连。
   4．掌握石膏与知母，黄芩、黄连与黄柏，牡丹皮与赤芍，金银花与连翘各组药物功用的相同和不同点.
   5．熟悉芦根与天花粉的相同和不同点。

一、概论
【含义】  凡药性寒凉，以清解里热为主要作用的药物，称为清热药。
【性能功效】  本类药药性大多寒凉，少数平而偏凉，味多苦，或甘，或辛，或咸。性能清热、泻火、凉血、解热毒、退虚热，兼能燥湿、利湿、滋阴、发表等。
【适应范围】  本类药主要适用于表邪已解、内无积滞的里热证，如外感热病高热、阴伤内热、湿热泻痢、温毒发斑、痈肿疮毒、阴虚潮热等。
【分类】  按其性能及临床应用之别，习惯将本章药物分为五类。
清热药的分类及其特点
分   类 性   味 功    效 主    治
清热泻火药 甘寒
或苦寒 清气分热 外感热病气分高热证，以及肺热、胃火、肝火、心火等脏腑火热证等。
清热燥湿药 苦寒 清热燥湿
兼以清热泻火 外感或内伤之湿热火毒诸证，如湿温、暑湿、湿热中阻、湿热泻痢、黄疸、带下、淋痛、疮疹，以及诸脏腑火热证。
清热凉血药 苦甘寒
或咸寒 主入血分，清热凉血，
兼以滋润、活血 外感热病热入营血之高热神昏谵语，以及火热内生之血热妄行诸证
清热解毒药 苦寒
或辛寒
甘寒 清解热毒 主治外感或内生实热火毒诸证，如痈疮肿毒、丹毒、痄腮、咽喉肿痛、肺痈、肠痈、热毒泻痢、水火烫伤、蛇虫咬伤等
清虚热药 苦咸甘寒
多入肝肾经 清虚热、退骨蒸，
兼凉血 阴伤发热、久病伤阴之骨蒸潮热，以及小儿疳热

【配伍方法】 
1、里热兼有表证者，当先解表或表里同治；
2、气分热兼血分热者，宜气血两清；
3、里热兼阴伤津亏者，要注意祛邪而不忘扶正，辅以养阴生津药；
4、里热积滞者，宜适当配合泻下药；
5、里热兼脾胃虚弱者，宜适当辅以健胃药。
【使用注意】 
1、本类药药性寒凉，易伤脾胃，凡脾胃虚弱、食少便溏者慎用；
2、热病易伤津液，清热燥湿药易化燥伤阴津，故阴虚津伤者亦当慎用；
3、阴盛格阳、真寒假热之证，尤须明辨，不可妄投；
4、要中病即止，避免克伐太过，损伤正气。
二、清热泻火药
名 称 性 能 特 点 功  效 应 用 使 用 注 意

石
膏 生用清泄与透达并具，为治气分高热和肺胃实火之要药。
煅后外用，收敛之中又兼清热之性，可治疮疡不敛及湿疹等。 生用：清热泻火，除烦止渴；
煅用：收敛生肌，收湿止血 温热病气分实热；肺热喘咳；胃火牙痛、头痛、消渴证；溃疡不敛，湿疹瘙痒、水火烫伤、外伤出血。 大寒伤胃
知
母 苦寒清泄，甘寒滋润，清热之力稍逊石膏，擅长滋阴润燥。善清上、中、下三焦之热而滋润。 清热泻火，滋阴润燥。 热病烦渴；肺热燥咳；骨蒸潮热；内热消渴。 寒润滑肠
天
花
粉  清热生津，
清肺润燥，
消肿排脓。  苦寒
孕妇忌服
反乌头
栀 
子 苦寒降泄清利，
善清心、肺、三焦之火，导湿热之邪从小便而出。 泻火除烦，清热利湿，凉血解毒，消肿止痛。 热病心烦；血淋涩痛；血热吐衄；目赤肿痛，火毒疮疡 苦寒滑肠
 
夏
枯
草  清肝火，散郁结，降血压。  
芦
根 清热生津，除烦，止呕，排脓，利尿  
淡
竹
叶 清热除烦，利尿  
决明
子 清肝明目，润肠通便。
  不宜久煎
谷精草 疏散风热，明目退翳。  

1、 石膏、知母  清热泻火、除烦止渴

石膏降火力强，并兼解肌，重在清解
知母味苦甘质润兼归肾经，重在清滋，又能滋阴润燥通肠，治燥热咳嗽、阴虚劳嗽、骨蒸潮热、内热消渴及阴虚肠燥便秘等。
2、芦根、天花粉：同归肺胃经，均善清热生津止渴，治热病津伤烦渴。
相异的是：芦根甘寒质轻，作用较缓，善清肺胃之热而兼透散，治外感热病初期兼表证、中期高热烦渴、后期热退阴伤烦渴成宜；又能清胃止呕、清肺利尿，且兼祛痰排脓，治胃热呕吐、肺热咳嗽、肺痈吐脓、热淋涩痛等。天花粉苦微甘，性微寒，生津之力较强，又兼能清肺润燥，治肺热燥咳、痰热咳嗽带血；还能消肿排脓，治痈肿疮毒、跌打损伤。疮肿未脓可消，已脓可溃，脓多促排，脓尽不用。此外，将其制成结晶天花粉蛋白注射液，用于抗早孕及中期妊娠引产有效。
三、  清热燥湿药
名 称 性 能 特 点 功  效 应 用 使 用 注 意

黄

芩 苦寒，清泄燥湿，作用偏于上焦肺及大肠，善清肺与大肠之火，除上中焦湿热。
兼入血分，能凉血而止血，清热而安胎。 清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎。 湿温，暑湿，胸闷呕恶，湿热痞满，黄疸泻痢。肺热咳嗽，高热烦渴。血热吐衄，痈肿疮毒，胎动不安 清热-生；安胎炒，清上焦酒炙，止血-炒炭。
苦寒易伤脾胃
黄

连 苦寒，清泄燥湿，药力颇强，作用偏于心及中焦，善清心胃之火，除中焦湿热，为治湿热火郁之要药。 清热燥湿，泻火解毒。 湿热痞满，呕吐吞酸。湿热泻痢。高热神昏，心烦不寐，痈肿疖疮，目赤牙痛，消渴等。 同上
 

黄

柏 苦寒，清泄燥湿，作用偏于下焦，
善清相火，退虚热，除下焦湿热。
药力不及黄连，以退虚热为长。 清热燥湿，泻火除蒸，解毒疗疮。 湿热带下，热淋。湿热泻痢黄疸；湿热脚气，痿证。骨蒸潮热，盗汗遗精。痈肿疮毒、湿疹瘙痒 同上
 
龙
胆
草 清泄燥湿，药力较强，主归肝胆，兼归膀胱。既善清下焦湿热，又善泻肝胆实火，为治肝经湿热、实火之要药。
清热燥湿，泻肝胆火。 湿热黄疸，阴肿阴痒，带下，湿疹瘙痒。肝火疼痛、目赤耳聋、协痛口苦。惊风抽搐。 同上
 
苦
参 清热燥湿，杀虫止痒，利尿 反藜芦。 
秦皮 清热燥湿，收涩止痢，止带明目。  
白鲜皮 清热燥湿，祛风解毒。  

黄芩、黄连、黄柏：均味苦而功善清热燥湿、泻火解毒，常相须为用治湿热、火毒诸证。如湿热泻痢、湿热黄疸、湿热疮疹、热毒痈肿、目赤肿痛、血热吐衄及其它脏腑火热证。
相异的是：黄芩入肺与大肠，兼入胃与胆等经，作用偏于上焦及大肠，善清肺与大肠之火，且止血力强，又善治温病热入气营血分证、肺热咳喘、湿温、暑湿、湿热中阻、湿热淋痛及痔漏便血；还能安胎，治胎热胎动不安；此外，与柴胡相伍能治少阳寒热往来。黄连大苦大寒，药力最强，主入心胃，兼入肝与大肠等经，作用偏于心及中焦，善清心胃之火除中焦湿热，又善治温病热人营血之神昏谵语、内热心烦不寐、胃火牙痛、口舌生疮、肝火犯胃呕吐吞酸、湿热痞满，以及胃火炽盛消谷善饥。黄柏药力弱于黄连，主入肾兼入膀胱，作用偏于下焦，善清相(肾)火，退虚热，除下焦湿热，又治阴虚火旺、骨蒸潮热，以及下焦湿热之尿闭、淋浊、带下、阴痒、足膝肿痛及脚气等。

四、清热解毒药
名 称 性 能 特 点 功  效 应  用
金
银
花 甘寒质轻，芳香疏透，清解疏散之品，  既善清解热毒，又能疏散风热。 清热解毒，疏散风热 痈肿疔疮；外感风热，温病初起；热血毒痢；咽喉肿痛。
连
 翘 质轻浮散，善清解热毒，又疏透消散，解疮毒，消痈散结。既素有“疮家圣药”之称，又为治热入心包证所常用。 清热解毒，疏散风热，消痈散结，清心利尿 痈肿疮毒，瘰疬痰核。外感风热，温病初起；
热淋涩痛。
蒲
公
英 既能清解热毒而消痈肿，又能利湿与通乳。虽善治各种疮痈，但以治乳痈最佳，并治火毒咽痛、目赤及湿热黄疸、淋痛等。 清热解毒，消痈散结，利湿通淋，清肝明目。 痈肿疔毒，乳痈内痈。热淋涩痛，湿热黄疸，肝火上炎，目赤肿痛。
贯众 库，微寒，有小毒 清热解毒，凉血止血，杀虫 风热感冒，温毒发斑。血热出血，虫疾。烧烫伤及带下症。
大
青
叶 清泄解毒力强，既善清热解毒，又善凉血消斑，还善利咽消肿，为治血热毒盛所致诸证之要药。 清热解毒，凉血消斑。 热入营血，温毒发斑，喉痹口疮，咋鳃丹毒。
板
蓝
根 功与大青叶相似，尤善凉血利咽。 清热解毒，凉血，利咽 同上
鱼
腥
草 善清解肺经邪热，功主清热解毒、排脓消痈，为治肺痈之要药。又兼通利，功能利尿通淋，为治热淋涩痛所常用。 清热解毒，排脓消痈，利尿通淋，清热止痢。
 肺痈吐脓，肺热咳嗽。热毒疮毒；湿热淋证，湿热泻痢。
射  干 既清泄散结，又祛痰利咽，善治咽喉肿痛，属热结痰盛者尤宜；兼治痰多咳喘、久疟疟母、经闭及痈肿瘰疬等。 清热解毒，祛痰利咽。  咽喉肿痛，痰盛咳喘。
白
头
翁 专归大肠经，治热毒血痢之良药，又为治阿米巴痢所常用。 清热解毒，凉血止痢。 热毒血痢，疮痈肿毒，阴痒带下，血热出血及温疟发热烦燥。
败
酱
草 清热解毒，消痈排脓，祛瘀止痛。 
青 黛 清热解毒，凉血消斑，清肝泻火，定惊
重楼 清热解毒，消肿止痛，凉肝定惊。
穿心莲 清热解毒，凉血消肿，燥湿。
紫花地丁 清热解毒，凉血消痈
半边莲 清热解毒，利水消肿。
土茯苓 解毒，除湿，利关节
山豆根 清热解毒，利咽喉，散肿止痛
马齿苋 清热解毒，凉血止血，止痢。
大 血 藤 清热解毒，活血，祛风止痛。
白花蛇舌草 清热解毒，利湿通淋
野菊花 清热解毒
熊胆 清热解毒，熄风止痉，清肝明目， 

使用注意事项：脾胃虚寒及气虚疮疡脓清者不宜用。贯众有小毒。鱼腥草不宜久煎。射干、鸦胆子孕妇、小儿慎用。

金银花、连翘：均归心肺，功能清热解毒、疏散风热，主治痈肿疔疮、风热表证及温病发热。对疮肿，无论初起兼表或热毒炽盛均可；对外感热病，无论邪在卫、气，还是营、血均宜。
然金银花甘寒香散，清透解毒力强，疮肿热毒重者尤宜，又治肠痈、肺痈及热毒血痢。连翘苦泄微寒，长于散血结气聚而消痈散结，素有“疮家圣药”之誉，疮痈有肿核者尤宜，又治瘰疬痰核；还兼利尿，治热淋涩痛。
射干与山豆根：均清热解毒，利咽，同治咽喉肿痛。
  不同功效：射干苦寒泄降，清热解毒，入肺经，有清肺泻火，利咽消肿之功，善治热毒痰火郁结，咽喉肿痛，善清肺火，降气消痰，平喘止咳。
           山豆根大苦大寒，功山清肺火，解热毒，利咽消肿，为治疗咽喉肿痛之要药，又有清热解毒消肿，治疗牙龈肿痛，湿热黄疸，肺热咳嗽，痈肿疮毒等证。环球网校搜集整理

五、清热凉血药
名 称 性 能 特 点 功  效 应用 使 用 注 意
生
地
黄 苦寒清泄，味甘质润，为清滋润滑之品。
鲜地黄长于清热凉血；干地黄长于滋阴。 清热凉血，养阴生津，润肠。 热入营血，舌绛烦渴，斑疹吐衄。阴虚内热，骨蒸劳热，津伤口渴，内热消渴。 寒滑腻滞，故脾虚食少便溏及湿滞中满者忌用。
玄
参 苦甘咸，质润性寒为清凉滋润解散之品。
既能清热凉血、养阴护营，又能滋阴降火、润燥滑肠，还善清解火毒、消散肿结。 清热凉血，泻火解毒，滋阴 温邪入营，内陷心包，温毒发斑。热病伤阴，津伤便秘，骨蒸劳嗽，目赤咽痛，瘰疬，白喉，痈肿疮毒。 同上
反藜芦
 
牡
丹
皮 为清泄行散之品，既善清热凉血，又善活血化瘀，还兼退虚热、透阴分伏热，有凉血而不留瘀、活血而不动血之特点。 清热凉血，活血散瘀。 温毒发斑，血热吐衄。温病伤阴，阴虚发热，无汗骨蒸。血滞经闭、痛经，跌打伤痛。痈肿疮毒。 血虚有寒、孕妇及月经过多者不宜用。
清热凉血-生用；活血祛瘀-酒炙
赤 

芍 专入肝经，为清泄行散之品，
既善清肝火除血分郁热而凉血，又善活血化瘀而止痛。 清热凉血，祛瘀止痛。 温毒发斑，血热吐衄。目赤肿痛，痈肿疮疡。肝郁胁痛，经闭痛经，跌打伤痛。 属虚寒者忌用
反藜芦。
紫  草 清热凉血，活血，解毒透疹  本品有轻泻作用，故脾虚便溏者忌用。
水牛角 清热，凉血，解毒，定惊。  本品性寒，脾胃虚寒不宜

牡丹皮、赤芍药：同源于毛茛科植物，均味苦性微寒而归肝经，均善清热凉血、活血化瘀，治热入营血之斑疹吐衄、血滞经闭、痛经、zhengjia肿毒及跌打瘀肿等证。

然牡丹皮兼辛味，并入肾经，又善透阴分伏热而退虚热，治热病后期之阴虚发热、久病阴伤之无汗骨蒸；赤芍药苦泄而专入肝经，又善清泄肝火与止疼痛，治肝郁化火胸胁痛及肝火目赤肿痛。
六  清虚热药
名 称 性 能 特 点 功  效 应  用 使 用 注 意
青
蒿 清凉与透散并具，既善退虚热、清肝热、凉血热、除疟热、解暑热，又能透阴分伏热、透营热、透表热。 退虚热，凉血除蒸，
解暑，截疟。 温邪伤阴，夜热早凉。阴虚发热，骨蒸劳热。暑热外感，发热口渴。疟疾寒热 脾虚肠滑者不宜服
地
骨
皮 为清凉益阴之品。既能退虚热、凉血热、泄肺热，又略兼益阴而生津。 凉血除蒸，清肺降火，生津止渴。 阴虚发热，盗汗骨蒸。肺热咳嗽。血热出血。内热消渴。 
白薇 清热凉血，利尿通淋，解毒疗疮。  
胡黄连 退虚热，除疳热，清湿热。  
银柴胡 退虚热，清疳热。  

比较药物的异同点：
牡丹皮与地骨皮：共同功效退虚热，凉血。同治阴虚发热、骨蒸潮热，血热吐衄。
         不同功效：牡丹皮辛苦微寒，善治无汗骨蒸；专入血分，能活血化淤，凉血而不留瘀，且善清肝火，善治血热斑疹、血瘀经闭、跌打瘀肿、胸胁疼痛及干热目赤等。地骨皮甘寒，善治有汗骨蒸，善清肺火，治肺热咳嗽；且益阴生津，治内热消渴。
柴胡与银柴胡：均退热。
     不同：柴胡发表退热，治外感发热，邪在少阳之寒热往来，又舒肝解郁，升阳、截疟。银柴胡退虚热，除疳热。治疗阴虚发热，小儿疳热。环球网校搜集整理
黄连与胡黄连：苦寒清热燥湿。善除胃肠湿热。同为治湿热泻痢之良药。
     不同：黄连善清心火，泻胃火，除中焦湿热，凡湿热火毒重症宜用。
胡黄连善退虚热，除疳热、，治中下二焦湿热火毒诸证及骨蒸潮热、小儿疳积。

作业：
1、下面哪种属相杀
A．莱菔子与人参   B．半夏与生姜   C．生姜与半夏  
D．乌头与半夏   E．人参与莱菔子
答案：C
2、表示减效用药时应加以注意的配伍是：
A．相须   B．相使  C．相杀 
D．相畏  E．相恶
答案：E

3、夏枯草
A．治阴虚火旺，潮热盗汗
B．性质滋腻，脾虚有湿咳嗽痰多者忌用
C．治疗痰火郁结之瘰疬，瘿瘤
D．治疗血热吐血、衄血、尿血
E．治疗黄疽，热淋，血淋
答案：C
4、下列治疗肺痈的药物中，功能清热解毒者是
A．鱼腥草
B．芦根
C．桃仁
D．桔梗
E．薏苡仁
答案：A
5、下列清虚热药中，哪一味药长于清肺热
A．白薇
B．胡黄连
C．地骨皮
D．银柴胡
E．青蒿
答案：C
6、下列哪组药具有祛风胜湿止痛的功效
A 防风  荆芥  白芷
B 藁本  紫苏  防风
C 防风 羌活  藁本
D 白芷 紫苏 桂枝
E  麻黄  香薷  桂枝
答案：C
7、柴胡、升麻均具有的功效环球网校搜集整理是
A 解表生津
B 清热解毒
C 舒肝解郁
D 升举阳气
E 透发麻疹
答案：D
8、下面哪两药合用，善宣肺降气，止咳平喘，治咳喘气逆功著，证属风寒束肺者尤佳者为： 
A．麻黄配石膏
B．麻黄配杏仁
C．杏仁配桂枝
D．麻黄配薏茹仁
E．石膏配杏仁  
答案：B
9、治疗鼻渊，头痛，宜选 环球网校搜集整理  
A．辛夷
B．夏枯草
C．藁本
D．香薷
E．荆芥
答案：A
10、素体表虚，复因外感，恶风出汗，发热脉浮缓，当首选
A 薄荷  B 荆芥  C 香薷  D  防风  E 桂枝

B型题
A．先煎
B．包煎
C．另煎
D．后下
E．冲服
1．大黄、番泻叶
2．人参 
3．川乌 
4、旋复花
答案： D 、C  、 A  、B
A．青蒿
B．射干
C．牛黄
D．白头翁
E．败酱草
5．苦寒降泄，专归大肠经，善除大肠热毒蕴结而凉血止痢，为治热毒血痢里急后重之良药
6．辛苦微寒，既归胃与大肠经，又人肝经血分。功主清热解毒、消痈排脓，兼能祛瘀止痛。善治肠痈腹痛，兼治肝痈、肺痈及血瘀胸腹痛
7．既善退虚热、清肝热、凉血热、除疟热、解暑热，又能透阴分伏热、透营热、透表热
8．苦寒归肺，既清泄散结，又祛痰利咽，善治咽喉肿痛，属热结痰盛者尤宜
答案：D、 E、 A 、B
A 乳痈
B肠痈环球网校搜集整理
C 肺痈
D 疔毒
E大头瘟毒
9、鱼腥草善于治疗 
10、      蒲公英善于治疗
答案：C、A