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酸碱失衡的护理
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原因 |
表现、评估及治疗原则 |
护理诊断 |
护理措施 |
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代 谢 性 酸 中 毒 |
1． HC03-排出过多，HC03-再吸收障碍
2． 原因是治疗过程中HCl输入过多，组织缺血、缺氧、碳水化合物氧化不全、肾功能不全造成体内H+积累 |
1.特征性表现是呼吸深而快，以加速CO2的排出，呼气有酮味似烂苹果味。
2、心血管改变：心率快、心率失常、心音弱、血压下降，颜面潮红。
3.实验室检查动脉pH<7.35，PCO2也有继发性轻度下降，HC03-降低。
4治疗原则：积极治疗原发病，纠正脱水，应用碱性液预防电解质失调。常用溶液有：首选5%NaHCO3，也可用11。2%乳酸钠。 |
1.有受伤的危险
2.活动无耐力
3.体液不足
4.潜在并发症――心律失常 |
1.定时评估并记录生命体征、出入量、体重和意识变化。
2.密切观察、预防和处理因治疗引起的合并症。
3.采取安全措施，避免受伤。 |
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呼 吸 性 酸 中 毒 |
1.呼吸中枢抑制；胸部活动受限；呼吸道阻塞；气体交换受损；呼吸机使用不当
2.原因是由于肺泡通气功能不足致使体内产生的CO2不能充分排出或C02吸人过多而引起的高碳酸血症 |
1.呼吸困准、气促、胸闷、发绀，可头痛、瞻妄甚至昏迷。
2.辅助检查：血液pH明显下降，PCO2升高。
3.治疗原则：①治疗原发病。②改善通气，祛痰，给氧。③严重者给氨基丁三醇。 |
1.有
受伤的危险
2.低效型呼吸态
3.活动无耐力
4.焦虑
5.潜在并发症―心律不齐，低血压 |
1.解除呼吸道梗阻
2.控制焦虑
3.对意识障碍者采取保护措施，防止损伤
4.预防合并症 |
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代 谢 性 碱 中 毒 |
1.酸性胃液丧失过多
2.碱性物质摄人过多
3.低K+时，引起细胞内外离子交换而致碱中毒
4.利尿剂的应用 |
1．抑制呼吸中枢，呼吸明显变慢、变浅；心率失常、心动过速、血压下降。
2．脑细胞活动障碍，头晕嗜睡，瞻妄甚至昏迷。
3．动脉血pH?7.45，HCO3-增高，PC02正常
4.治疗原则：①治疗原发病。②补等渗盐水和葡萄糖液。 |
1.有受伤的危险
2.低效性呼吸型态
3.体液不足 |
1.监测血、尿电解质变化，体重，出入量
2.减少环境刺激，保持病人情绪稳定 |
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呼吸性碱中毒 |
换气过度，呼吸中枢过度刺激，肺水肿、低血氧 |
无明显表现，可有呼吸不规则、急促，手足和面部肌肉麻木，震颤，手足抽搐。血PH值上升，PCO2降低。
治疗原则：用纸袋罩口鼻，增加CO2吸入。手足抽搐时给葡萄糖酸钙。 |
1． 焦虑
2． 低效性呼吸型态
3． 有受伤的危险 |
主动与病人沟通，指导病人放慢呼吸速度，加大呼吸深度和用纸袋呼吸。 |
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