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网校为了方便广大学员有效备考初级护士考试，特意整理了外科护理学辅导:水和钠代谢失调的护理，希望这份外科护理学辅导:水和钠代谢失调的护理能够帮助大家更好的学习与复习。
外科护理学辅导:水和钠代谢失调的护理
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病因 |
病理生理 |
临床表现 |
治疗原则 |
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高渗性脱水 |
水分摄入不足或排出过多 |
丧失的水多，细胞内脱水 |
首先出现的症状口渴，中度脱水尿少，尿比重高，皮肤弹性差。高度脱水高热，昏迷。 |
饮水，重者先输5%葡萄糖。 |
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低渗性脱水 |
严重吐，泻，烧伤 |
丧失的钠多，细胞外脱水 |
周围循环衰竭，血压下降后期尿少钠低，重者休克 |
补充等渗或高渗盐水。严重低渗性脱水的治疗可先输入3～5%氯化钠液 |
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等渗性脱水 |
急性腹膜炎、肠梗阻，大量呕吐，大面积烧伤 |
钠和水等比例丢失
早期细胞内液变化不大、细胞外液减少。不及时治疗会转变为高渗性脱水。 |
口渴，尿少，头昏，血压下降 |
先等渗盐水再补充葡萄糖。 |
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水中毒 |
水排除障碍：肾衰竭
水入量过多：忽略电解质补充
血管升压素分泌过多 |
大量水在体内，首先细胞外液增加。形成稀释性低钠血症。细胞外液向细胞内流。然后引起细胞水肿。 |
急性水中毒：颅内压增加，脑疝。
慢性水中毒：软弱无力。恶心，呕吐。嗜睡。体重明显增加。 |
治疗原发病。透析。
限制水入量。700-1000ml/d。
脱水利尿：20％甘露醇。
静脉注射高渗盐水：3％-5％氯化钠。 |
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