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| 问题内容:某病人血气分析与电解质测定结果为：[Na+]140mmol/L， [K+3.0]mmol/L， [Cl-]87mmol/L， [HCO3-]28mmol/L PCO2:4Kpa，pH7.60，据此可诊断为： A 呼吸性碱中毒伴代谢性酸中毒 B 代谢性碱中毒伴呼吸性酸中毒 C 呼吸性碱中毒伴代谢性碱中毒 D 代谢性酸中毒伴呼吸性酸中毒 E 无酸碱平衡紊乱 老师回复 [本题答案]C 患者pH为7.60为碱中毒。由于患者[K+3.0]mmol/L， [Cl-]87mmol/L，[HCO3-]28mmol/L，为低钾低氯血症，可使红细胞和肾小管上皮细胞内HCO3―进入血浆增加，又由于排钾保钠减弱，排氢保钠加强，由肾重吸收入血的NaHCO3增加，导致代谢性碱中毒。患者PCO2:4Kpa，由于成人PCO2为40±5mmHg（5.32±0.66kPa），患者是由于过度换气，CO2排出过多，使血浆PCO2降低，血浆[HCO3―]/[H2CO3]> 20/1，pH升高，又伴呼吸性碱中毒。因而本题答案为C，即呼吸性碱中毒伴代谢性碱中毒. |