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| 咳嗽、咳痰的护理 (一)概述 ： (二)原因 刺激 1．感染(病毒、细菌) 刺激 2．机械性刺激 3．理化因素刺激 (三)临床表现 1．咳嗽的性质 咳嗽分为干性咳嗽和湿性咳嗽。前者为无痰或痰量极少的咳嗽，见于咽炎和早期肺癌等；后者为伴有痰液的咳嗽，以慢支及支气管扩张最常见。 2．痰的性状和痰量 (1)性状：无色透明痰多见于病毒感染；痰呈黄色提示有化脓菌感染；草绿色痰多为绿脓杆菌感染；红棕色胶冻状痰多与肺炎杆菌感染有关；血痰要警惕肺癌；灰黑色痰多与大气污染或尘肺有关；咳出的痰液有恶臭提示是厌氧菌感染。 (2)痰量：24h咳痰量超过100ml为大量痰。 3．咳嗽、咳痰与时间、体位的关系 咳嗽突然发作多与异物吸人及过敏有关。干咳伴咽部异物感常为咽炎。咳嗽、咳痰可在变换体位时加重，如慢支、支扩患者在晨起或夜间刚躺下时咳嗽加剧并咳出大量脓痰。 4．咳嗽的音色 声音嘶哑与声带发炎或肿物有关。声音微弱见于极度衰竭或声带麻痹者。 5．咳嗽伴随症状及并发症 咳嗽伴发热常提示感染；咳嗽伴胸痛应警惕病变累及胸膜；剧烈咳嗽可引起气胸等并发症。 (四)相关护理诊断 清理呼吸道无效：与痰液粘稠、咳嗽无力有关。 (五)护理措施 1．改善环境 保持室内空气新鲜流通，温湿度适宜，避免尘埃和烟雾等刺激，注意保暖，避免受凉。 2．补充营养与水分 给予高蛋白、高维生素饮食，多饮水，每日饮水量保持在1500ml以上，以利稀释痰液。 3．促进排痰 按医嘱用祛痰药物，还可采用以下措施。 (1)指导有效咳嗽：适用于神志清醒尚能咳嗽的病人采取舒适体位 (2)拍背与胸壁震荡：适用于长期卧床、久病体弱、排痰无力病人。 (3)湿化呼吸道：适用于痰液粘稠不易咳出者。常用蒸汽吸人或超声雾化吸人。气管切开者可于插管内滴液。 (4)体位引流适用于痰量较多、呼吸功能尚好的支气管扩张、肺脓肿等病人。 (5)机械吸痰适用于痰量较多而咳嗽反射弱的病人，尤其是昏迷或已行气管切开、气管插管的病人。 4．预防并发症 对咳脓痰者加强口腔护理，昏迷病人，每小时翻身1次，每次翻身前后注意吸痰，以免口腔分泌物进入支气管造成窒息。 |