动脉栓塞（外科学主治医师）

      是指血块或异物成为栓子，随血流停顿在口径相似的动脉内造成血流障碍。栓子主要来源有：心源性，最常见，占94％，如心房纤颤时脱落的血栓；血管源性，如动脉瘤或动脉硬化病灶；医源性。
 （一）临床表现
 急性动脉栓塞的临床表现可概括为5个“P”，疼痛（pain）、感觉异常（paresthesia）、麻痹（para1ysis）、无脉（pulselessness）和苍白（pallor）。
 1、疼痛：剧烈，往往最早出现。
 2、皮色和温度改变：皮肤呈苍白色，或有紫斑。皮温降低可触到变温带，其平面比真正栓塞平面低约一手宽距离。确定变温带平面对栓塞部位的定位有一定临床意义。
 3、动脉搏动减弱或消失，近侧动脉搏动增强。
 4、感觉异常甚至丧失，运动障碍。
 5、全身变化：血压下降，代谢障碍，休克甚至死亡。受累肢体缺血坏死后引起严重的代谢障碍，表现为高血钾、肌红蛋白尿和代谢性酸中毒，最终导致急性肾功能衰竭。
 （二）诊断
   根据显著的症状和体征，临床上可以明确诊断，还可以估计栓塞的部位。结合一些特殊检查：皮肤测温试验、多普勒超声、动脉造影，可获得更多的客观依据。
  （三）治疗
  1、非手术治疗：小动脉栓塞、全身情况严重不能耐受手术、肢体出现坏死
  （1）防止栓塞繁衍：使用肝素及低分子右旋糖酐进行抗凝和祛聚治疗。
  （2）镇痛、解痉、扩张血管以增进血液供应，如鸦片类药物，0。1％普鲁卡因溶液静脉滴注镇痛，罂粟碱、妥拉苏林、酚要拉明和前列腺素El扩血管。
  （3）溶栓：使用链激酶和尿激酶，尿激酶副作用小，为首选药物。及时适当的非手术治疔措施，也能提高手术的疗效。
  2、手术治疔
  （1）取栓术：如Fogarty球囊导管取栓术，除非肢体已发生坏疽或已建立良好的侧支循环者，只要病人全身情况允许，都应早期施行。
  （2）辅助性手术：如筋膜切开减压术，截肢术。