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2003年临床执业医师试题及答案(综合笔试3)3

|0·2009-10-19 15:27:29浏览0 收藏0

100.短暂性脑缺血发作应用阿斯匹林治疗的目的是 (答案:D)

  A.改善神经功能的缺失

  B.保护脑细胞

  C.增加再灌注

  D.预防复发

  E.扩张血管

  101.慢性肾功能不全恶化的常见诱因,应除外的是 (答案:D)

  A.感染、发热

  B.外伤、失血

  C.呕吐伴腹泻

  D.血尿酸或血钙过低

  E.心力衰竭

  102.有关糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎的说法中,正确的是 (答案:B)

  A.柳氮磺胺吡啶治疗无效时应用激素治疗效果亦差

  B.特别适合于重型活动性溃疡性结肠炎

  C.不可用于灌肠治疗

  D.不可与柳氮磺胺吡啶联合治疗

  E.可以作为试验性治疗用于溃疡性结肠炎的鉴别诊断

  103.缺铁性贫血最常见的病因是 (答案:E)

  A.慢性胃炎

  B.慢性肝炎

  C.慢性溶血

  D.慢性感染

  E.慢性失血

  104.急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是 (答案:A)

  A.草绿色链球菌

  B.金黄色葡萄球菌

  C.淋球菌

  D.肺炎球菌

  E.肠球菌

  105.诊断感染性心内膜炎的最重要方法是 (答案:D)

  A.免疫学检查

  B.心电图检查

  C.X线检查

  D.血培养

  E.常规生化检查

  106.完全性阻塞性黄疸时,正确的是 (答案:C)

  A.尿胆原(-)尿胆红素(-)

  B.尿胆原(+)尿胆红素(-)

  C.尿胆原(-)尿胆红素(+)

  D.尿胆原(+)尿胆红素(+)

  E.粪胆素(+)

  107.有关痈处理方法错误的是 (答案:C)

  A.中央部坏死组织多,全身症状重者,应手术治疗

  B.切口应超出炎症范围

  C.切开至皮肤全层

  D.尽量剪除坏死组织

  E.唇痈不宜切开

  108.应用全胃肠外营养时,氮和热量之比应为 (答案:C)

  A.1:50~80Kcal

  B.1:100-120Kcal

  C.1:150~200Kcal

  D.1:210-240Kcal

  E.1:250Kcal以上

  109.迅速出血后出现休克症状,表明至少己丢失全身总血量的 (答案:C)

  A.10%

  B.15%

  C.20%

  D.25%

  E.30%

  110.全身骨与关节结核中发病率最高的是 (答案:C)

  A.髋关节结核

  B.膝关节结核

  C.脊柱结核

  D.肘关节结核

  E.肩关节结核

  111.发现早期直肠癌最有意义的方法是 (答案:A)

  A.直肠镜

  B.钡灌肠

  C.B超

  D.大便潜血检查

  E.CT

  112.细菌性肝脓肿的主要治疗是 (答案:A)

  A.抗生素治疗

  B.穿刺抽脓,脓腔注入抗生素

  C.切开引流

  D.理疗

  E.内引流术

  113.肝癌的临床表现中,提示属晚期的表现是 (答案:D)

  A.腹胀、乏力

  B.肝区疼痛

  C.食欲不振

  D.肝区肿块

  E.体重下降

  114.一建筑工人由高空坠落,左枕着地,伤后出现进行性意识障碍,右侧瞳孔逐渐散大,诊断应首先考虑 (答案:A)

  A.左枕部急性硬脑膜外血肿

  B.右枕部急性硬脑膜下血肿

  C.右侧额颞极挫裂伤伴硬脑膜下血肿

  D.左侧额颞部脑挫裂伤

  E.小脑血肿

  115.关于急性失血患者的输血,正确提法是 (答案:C)

  A.用等量的全血补充所估计的失血量

  B.在晶体液、胶体液扩容的基础上,适当输注全血

  C.在晶体液、胶体液扩容的基础上,合理输血(主要是输红细胞)

  D.先输注血浆补充血容量,再输注红细胞纠正贫血

  E.红细胞、新鲜冰冻血浆及血小板三者合理搭配输注

  116.骑跨式外伤最易损伤尿道是 (答案:B)

  A.阴茎部

  B.球部

  C.膜部

  D.前列腺部

  E.膜上部

  117.诊断子宫内膜癌最可靠的方法是 (答案:D)

  A.细胞学检查

  B.B超检查

  C.子宫镜检查

  D.分段诊刮

  E.淋巴造影

  118.初孕妇自觉胎动,多数开始于 (答案:C)

  A.妊娠12~14周

  B.妊娠15~17周

  C.妊娠18~20周

  D.妊娠21~23周

  E.妊娠24~26周

  119.宫口开全后,开始保护会阴的时机应是 (答案:B)

  A.经阴道外口看到胎发时

  B.胎头开始拨露时

  C.胎头拨露10分钟时

  D.胎头拨露阴唇后联合紧张时

  E.胎头开始着冠时

  120.口服避孕药后不规则出血,正确的处理方法是 (答案:A)

  A.加服少量雌激素

  B.需立即停药

  C.加服少量孕激素

  D.加服少量雄性激素

  E.加倍服药

  121.婴幼儿少尿的标准是昼夜尿量少干 (答案:B)

  A.100ml

  B.200ml

  C.300ml

  D.400ml

  E.500ml

  122.风疹与麻疹的主要鉴别点是 (答案:A)

  A.全身症状轻

  B.皮疹为全身性分布

  C.呈充血性斑丘疹

  D.皮疹一日内出齐

  E.外周血白细胞减少

  123.易位型21-三体综合征最常见的核型是 (答案:D)

  A.46,XY,-13,+t(13q21q)

  B.46,XY,-21,+t(2lq21q)C.46,XY,-22,+t(21q22q)

  D.46,XY,-14,+t(14q21q)

  E.46,XY,-15,+t(15q21q)

  124.造成先天性甲状腺功能低下的最主要的原因是 (答案:B)

  A.碘缺乏

  B.甲状腺不发育或发育不全

  C.甲状腺合成过程中酶的缺乏

  D.促甲状腺激素缺乏

  E.甲状腺或靶器官反应性低下

  A2型选择题(125-137题)

  答题说明

  每一道考题是以一个小案例出现的,其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

  125.男性,52岁患者,因咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体:T37.5℃,R24次/分,口唇发绀,左锁骨上可触及一花生米大之淋巴结,质硬、固定、无压痛,气管向左侧移位,右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。胸液常规示蛋白含量 35g/L,WBC850×106/L,N20%,L80%,细胞学见大量淋巴细胞。LDH800U/L,PPD(+)。最可能的诊断是 (答案:C)

  A.右侧大叶性肺炎

  B.右侧结核性胸膜炎

  C.右侧恶性胸腔积液

  D.右侧化脓性胸腔积液

  E.右侧漏出性胸腔积液

  126.女,37岁。查体发现甲状腺Ⅱ°大、质地中等硬度、表面不光滑、无触痛、颈浅表淋巴结不肿大。患者无心慌、怕热、多汗、易饿等症状,也无怕冷、便秘、体重增加等表现,血检T3、T4及TSH正常,TPO-Ab及TG-Ab显著升高。最可能的诊断是 (答案:C)

  A.甲状腺癌

  B.亚急性甲状腺炎

  C.慢性淋巴性甲状腺炎

  D.结节性甲状腺肿

  E.甲状腺腺瘤

  127.男,38岁,上腹疼痛6年。餐前痛、伴反酸,近日疼痛加重,且呈持续性向腰背部放射,有时低热。胃肠钡餐示:十二指肠球部变形。血白细胞11×109/L,中性0.780.诊断首先考虑为 (答案:D)

  A.慢性胃炎

  B.胃溃疡

  C.胃癌

  D.十二指肠穿透性溃疡

  E.胃粘膜脱垂

  128.男,50岁,1周前心前区剧烈疼痛,随后心悸、气促,怀疑急性心肌梗死。为确诊最有帮助的酶学检查是 (答案:A)

  A.LDH

  B.GOT

  C.CPK

  D.肌钙蛋白T

  E.CPK同工酶

  129.女,35岁。误服有机磷农药50ml,立即被其家人送往医院,该病人抢救成功的关键是(答案:A)

  A.彻底洗胃

  B.早期应用解磷定

  C.早期应用阿托晶

  D.解磷定与阿托品合用

  E.静脉注射西地兰

  130.男,18岁,右足和右小腿被开水烫伤,有水疱伴剧痛。创面基底部肿胀发红,该病人烧伤面积和深度的诊断为 (答案:C)

  A.5%浅Ⅱ°

  B.5%深Ⅱ°

  C.10%浅Ⅱ°

  D.10%深Ⅱ°

  E.15%浅Ⅱ°

  131.男性,34岁,腹部砸伤4小时,查体见四肢湿冷,腹肌紧张,全腹压痛反跳痛,有移动性浊音,肠鸣音消失,该病人目前应进行的处理不包括 (答案: D)

  A.诊断性腹腔穿刺

  B.密切监测基本生命征

  C.补充血容量,抗休克治疗

  D.给予止痛和镇静剂

  E.抗感染治疗

  132.女性,45岁,胆囊结石5年,曾胆绞痛发作3次,B超示胆囊结石5枚,直径1-2cm,首选的治疗方法是 (答案:A)

  A.胆囊切除

  B.溶石治疗

  C.体外震波碎石治疗

  D.抗感染治疗

  E.排石治疗

  133.男性,32岁,3小时前从5米高处跌下,左腰部撞到石块上,当时无昏迷,现血压正常,感左腰部疼痛伴轻压痛,尿常规RBC+/HP,最可能的诊断是 (答案:A)

  A.肾挫伤

  B.肾部分裂伤

  C.肾全层裂伤

  D.肾蒂断裂

  E.肾蒂伤伴输尿管损伤

  134.24岁初孕妇。妊娠33周,头痛6天,经检查血压160/110mmHg,治疗3天无显效。今晨5时突然出现剧烈腹痛。检查子宫板状硬。最可能的诊断是 (答案:B)

  A.妊娠合并急性阑尾炎

  B.胎盘早剥

  C.前置胎盘

  D.先兆子宫破裂

  E.先兆早产

  135.5岁小儿按公式计算身高、体重及头围约是 (答案:D)

  A.90cm、12kg、44cm

  B.95cm、14kg、46cm

  C.100cm、16kg、48cmD.105cm、18kg、50cm

  E.1lOcm、20kS、52cm

  136.1岁患/L,已诊断为"化脓性脑膜炎",曾用青霉素加氯霉素治疗一周,病情好转,体温正常,近3天来又出现发热、抽搐,查体:前囟紧张,脑脊液检查示:外观清亮,白细胞12×106/L,蛋白450mg/L,氯化物110mmol/L,糖4.0mmol/L,应首先考虑的诊断是 (答案:B)

  A.脑膜炎复发

  B.硬脑膜下积液(脓)

  C.脑水肿

  D.脑脓肿

  E.脑膜炎后遗症

  137.对10名25岁以上的山区健康男子测量脉搏次数(次/分),用t检验与全国正常男子资料进行比较,按a=0.05的检验水准,自由度为 (答案:B)

  A.V=9

  B.V=19

  C.V=8

  D.V=20

  E.V=18

  B1型选择题(138~148题)

  答题说明

  以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

  (138-140题共用备选答案)

  A.以健康人或病人作为受试对象

  B.实验时使用对照和双盲法

  C.不选择弱势人群作为受试者

  D.实验中受试者得到老师的允许后可自由决定是否退出

  E.弱势人群若参加实验,需要监护人的签字

  138.能体现人体实验知情同意的是 (答案:D)

  139.不能体现知情同意的是 (答案:B)

  140.能体现人体实验科学原则的是 (答案:B)

  (141-142题共用备选答案)

  A.清洁中段尿培养,菌落计数为<1000个/ml

  B.清洁中段尿培养,菌落计数为1000个/ml

  C.清洁中段尿培养,菌落计数为l万个/ml

  D.清洁中段尿培养,菌落计数为5万个/ml

  E.清洁中段尿培养,菌落计数为10万个/ml

  141.链球菌引起的尿路感染,有临床诊断意义的最低菌落计数为 (答案: E)

  142.克雷白杆菌引起的尿路感染,有临床诊断意义的最低菌落计数为 (答案:A)

  (143-144题共用备选答案)

  A.阵发性睡眠性血红蛋白尿

  B.缺铁性贫血

  C.再生障碍性贫血

  D.巨幼细胞性贫血

  E.自身免疫性溶血性贫血

  143.外周血中全血细胞减少,Ham试验阴性 (答案:C)

  144.血红蛋白50g/L,血小板100×109/L,Coombs试验阳性 (答案:E)

  (145~146题共用备选答案)

  A.易发生肱动脉损伤

  B.易发生胭动脉损伤

  C.易发生缺血性骨坏死

  D.易发生桡神经损伤

  E.易发生坐骨神经损伤

  145.股骨颈骨折 (答案:C)

  146.髋关节后脱位 (答案:E)

  (147~148题共用备选答案)

  A.抗结核治疗

  B.病灶清除术

  C.肾部分切除术

  D.肾切除术

  E.肾造瘘

  147.一侧肾结核,上肾盏有虫蚀样改变,应采用 (答案:C)

  148.一侧肾结核无功能,对侧肾正常,应作(答案:D)

  A3/A4型选择题(149-160题)

  答题说明

  以下提供若干个案例每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

  (149~151题共用题干)

  病人男性,58岁,突然头疼呕吐,伴意识丧失30分钟。查体神志清楚,颈部抵抗,克氏征阳性。右侧眼睑下垂,右侧瞳孔4毫米,光反应消失。

  149.最可能的诊断是(答案:B)

  A.脑梗塞

  B.蛛网膜下腔出血

  C.高血压脑出血

  D.脑动静脉畸形出血

  E.颅脑肿瘤

  150.最好的诊断措施是 (答案:D)

<>  A.腰椎穿刺

  B.脑电图

  C.视力检查

  D.头颅CT

  E.视神经孔像

  151.引起病人右侧眼睑下垂,右侧瞳孔散大的最可能原因是 (答案:B)

  A.面神经麻痹

  B.动眼神经麻痹

  C.小脑幕切迹疝

  D.糖尿病眼底病

  E.右侧视神经损害

  (152~153题共用题干)

  30岁,男性,因发热、右侧胸痛、咳嗽3天入院。三天来每日体温最低为39.2℃,最高39.8℃。入院后查体T39.5℃,右锁骨下可闻及支气管呼吸音。

  152.最可能的诊断是 (答案:D)

  A.肺结核

  B.肺癌

  C.胸膜炎

  D.大叶性肺炎

  E.自发性气胸合并感染

  153.该患者右上肺叩诊音可能出现(答案:C)

  A.清音

  B.浊音

  C.实音

  D.鼓音

  E.过清音

  (154-155题共用题干)

  男,40岁,因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张,肝在右肋缘下4ccm,表面光滑,轻度压痛,双下肢压陷性水肿。

  154.检查心脏时可能发现 (答案:C)

  A.心尖搏动向左下移位

  B.心脏形态呈靴形

  C.心尖部可听到舒张期杂音

  D.主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音E.主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音

  155.该患者心音可有以下变化,除了(答案:A)

  A.心尖部第二心音增强

  B.心尖部第一心音增强

  C.肺动脉瓣区第二心音增强

  D.肺动脉瓣区第二心音分裂

  E.心尖部第一心音可呈拍击性

  (156-158题共用题干)

  男性,21岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难。时有头晕或短暂神志丧失。体检发现:心脏轻度增大,心尖部有2级收缩期杂音和第四心音,胸骨左缘第3~4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。

  156.最可能的诊断是 (答案:D)

  A.冠心病心绞痛

  B.二尖瓣关闭不全

  C.主动脉瓣狭窄

  D.肥厚型梗阻性心肌病

  E.病毒性心肌炎

  157.最有价值的诊断方法是 (答案:C)

  A.胸部X线摄片

  B.心电图

  C.超声心动图

  D.心脏核素检查

  E.冠状动脉造影

  158.应选用的药物是 (答案:C)

  A.地高辛

  B.硝酸甘油

  C.心得安(普萘洛尔)

  D.卡托普利

  E.双氢克尿噻

  (159~160题共用题干)

  女性,19岁。近二周来发热38℃左右,伴恶心、呕吐、腹泻。遂出现心悸、胸痛、呼吸困难,晕厥发作。体检发现:面色苍白,精神萎糜。心率40次/分,律齐,心尖部第一心音低钝,且可闻及大炮音。临床诊断病毒性心肌炎。

  159.心电图表现最可能是 (答案:D)

  A.窦性心动过缓

  B.第一度房室传导阻滞

  C.第二度房室传导阻滞

  D.第三度房室传导阻滞

  E.室内传导阻滞

  160.最适宜的治疗措施为 (答案:D)

  A.静脉注射阿托品

  B.静脉滴注硝酸甘油

  C.皮下注射肾上腺素

  D.临时植入心脏起搏器

  E.心脏复律

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