男,56岁。心房颤动患者,突然发生Broca失语。2周来共发生过5次,每次持续2~15秒。查体无神经系统异常。脑CT无异常。
可能的诊断是
脑动脉瘤
脑血栓形成
脑出血
脑血管畸形
短暂性脑缺血发作
本例房颤患者,由于房颤时可造成脑局部血液供应障碍,可导致运动性失语(Broca失语),每次持续的时间非常短,只有2~15秒,且神经系统检查,CT检查无异常,故考虑E。
主要累及的血管是
基底动脉系.
椎动脉系
颈内动脉系
大脑后动脉
大脑前动脉
短暂性脑缺血发作其血液供应障碍,是颈动脉或椎基底动脉两套系统功能障碍,颈动脉系统所造成的TIA主要表现是偏瘫,另外还有一些特征性的表现是一过性黑蒙、Horner征、Broa失语、Wernick失语及传导失语,故本题选C;而椎基底动脉系统TIA主要表现是眩晕、平衡障碍、少数伴耳鸣的表现。
最适宜的预防治疗是
阿司匹林
低分子右旋糖酐
丙戊酸钠
胞二磷胆碱
降纤酶
抗血小板聚集剂可减少TIA发作。可选用阿司匹林50~300mg/d或氯吡格雷75mg/d。