60岁女性患者,2个半月前有车祸头受伤史,当时有一过性意识障碍,伤后头痛,逐渐好转,近半个月又出现头痛,越来越重,头颅CT示右额颞顶低密度新月状影像,脑室中线受压移位。
诊断是
右额颞顶急性硬膜下血肿
右额颞顶慢性硬膜下血肿
右额颞顶急性硬膜外血肿
右额颞顶慢性硬膜外血肿
右额颞顶硬膜下积液
CT:右额颞顶低密度新月状影像是典型的硬膜下血肿表现,故考虑慢性硬膜下血肿。
根本治疗是
冬眠物理降温
止血治疗
预防感染
钻孔冲洗引流术
血肿清除术
钻孔冲洗引流术既可以清除血肿,同时也避免手术造成的大伤口对病人带来的风险。
术后哪项处理是错误的
0.4g止血芳酸静点
20%甘露醇250ml静点
给予抗生素预防感染
支持疗法
头痛可给予镇痛药物
一般情况下,如果是脑积水所致,可以脱水治疗,而本例是血液造成的血肿,实质是血量的减少,所以在手术清除血肿后,暂可不必甘露醇脱水。