6岁男孩,3天前右颧碰在桌子角上,当时能哭,现右额颞部头皮隆起.局部触之有300px×300px波动区,无神经系统定位症状,头颅CT片示右额颞头皮肿胀。
诊断是
头皮挫伤
皮下血肿
骨膜下血肿
帽状腱膜下血肿
头皮下积液
头皮血肿常与头皮挫伤并存或是深面颅骨骨折的一种间接征象
①头皮下血肿:血肿位于表层头皮与帽状腱膜之间,此层内的血肿较局限,血肿部位常在暴力作用点。
②帽状腱膜下血肿:血肿位于帽状腱膜与骨膜之间,出血弥漫在帽状腱膜下间隙,不易局限而广泛蔓延,血肿范围广,严重时遍及整个头颅穹窿部血肿边界与帽状腱膜附着边缘相一致,触诊有明显波动感,在婴幼儿,出血多时可并发休克。
③骨膜下血肿:多见于钝性损伤时头颅发生明显变形之后,血肿位于骨膜与颅骨外板之间,血肿不超过颅缝。
处置应该是
加压包扎
局部不作处置
理疗,促其吸收
穿刺抽血+加压包扎
切开引流+加压包扎
对于同时涉及额、顶、枕范围过大的血肿,尤其是婴幼儿,可在头皮严密消毒处理后穿刺抽吸。故答案选D。