出现颞叶钩回疝时，有
患侧瞳孔逐渐扩大
患侧瞳孔逐渐缩小
双侧瞳孔散大
双侧瞳孔缩小
双侧瞳孔大小多变
动眼神经走形于大脑后动脉下方，由于大脑后动脉向下牵拉，司眼内肌调节的副交感纤维居于动眼神经根的背侧，受到牵拉的刺激后使同侧瞳孔缩小。小脑幕切迹疝时，最初可用时间短暂的患侧瞳孔缩小，因历时短，常难以发现，继后瞳孔常逐渐散大，光反应迟钝、消失，说明动眼神经背侧部的副交感神经纤维已受损。晚期则双侧瞳孔散大，对光反射消失，眼球固定不动。双侧疝牵拉双侧动眼神经或中脑动眼神经核受损时，引起双侧瞳孔同时或相继扩大。