青年男性,2天来胸背部疼痛,今晨出现双下肢无力,伴二便障碍,查脐以下各种感觉障碍,双下肢肌力0级,无病理反射
最可能的诊断是
脊髓出血
脊髓肿瘤
急性脊髓炎
格林-巴利综合征
大脑旁脑膜瘤
急性脊髓炎可见于任何年龄,但以青壮年居多,多在数小时或数日内出现受累平面以下运动障碍、感觉缺失及膀胱、直肠括约肌功能障碍。一般持续数周后,才出现肌张力逐渐增高,腱反射活跃,出现病理反射。
首先应做的有诊断意义的检查是
腰穿脑脊液检查
头部MRI
颈椎MRI
胸椎MRI
腰椎MRI
题干中明确提示,患者目前胸背部疼痛,所以我们做MRI时理应从胸椎开始做。该患者考虑诊断是:急性脊髓炎.急性脊髓炎以胸髓最多见.脊髓MRI可以准确的诊断。