案例题

47岁的男性,左下肢麻木2个月余,从下往上发展。近1个月出现右下肢无力,查:颅神经及双上肢正常,左腹股沟以下痛温觉减退,右下肢肌力Ⅳ级,Babinski右(+)。

第1题 第2题
单选题

最可能是

A

脊髓髓内肿瘤

A

左髓外硬膜内肿瘤

A

右髓外硬膜内肿瘤

A

脊柱结核

A

大脑肿瘤

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答案
正确答案:C
解析

左下肢麻木2个月余,从下往上发展,近1个月出现右下肢无力,查:颅神经及双上肢正常,左腹股沟以下痛温觉减退(对侧感觉障碍),右下肢肌力Ⅳ级,Babinski右(+)所以答案是:C

患者是右髓外硬膜内肿瘤,一开始侵犯的是左侧神经,因为神经是交叉支配。所以出现左下肢麻木,随之肿瘤缓慢生长,不仅会侵犯到左侧的神经,也会侵犯到右边,故而有近1月来右下肢无力。


单选题

应首先做的检查是

A

头部CT

A

C5为中心X线片

A

T4为中心X线片

A

T7为中心X线片

A

T9为中心x线片

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答案
正确答案:E
解析

左腹股沟以下痛温觉减退,中腹部T9~T10,考虑是E。相对而言,考虑只有E合适,以T9为中心,可以包括到T11的范围。

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