30岁女性,既往健康,晨起发病,四肢无力,进行性加重,2天后来诊。查:脑神经正常,四肢肌力0级,腱反射弱,病理反射阴性,无感觉障碍。
首先应考虑的病是
周期性麻痹
吉兰-巴雷综合征
癔病性瘫痪
急性脊髓炎
重症肌无力
本例起病首发四肢无力进行性加重,肌力0级,腱反射弱,考虑是格林巴利综合症。
首先应做的检查是
血钾测定
腰穿检杏
头部CT
高位颈椎X线片或MRI
脑电图
吉兰-巴雷综合征应首选与周期性瘫痪的低血钾做鉴别。
以上检查均正常,如何治疗适宜
大量皮质激素
大量抗生素
新斯的明口服
暗示心理疗法
血浆换血疗法
吉兰-巴雷综合征患者血液中可能存在免疫致病因子,故血浆换血疗法治疗较为适宜。