案例题

女性,43岁,因易乏力、间歇头晕3个月就诊,伴肢端麻木,无多尿、口渴。体检:身高165cm,体重75kgBP18.7/12.3kPa140/92mmHg),心肺无异常,双膝反射减弱,化验空腹血糖(FPG6.5mmol/L117mg/dl),餐后2小时血糖(2HPG12mmol/L216mg/dl)。

第1题 第2题 第3题
单选题

为明确诊断,应进一步行下列哪种检查

A

肾功能

A

EKG,以确定有无冠心病

A

头部CT,以确定有无脑梗死

A

再验血糖,或考虑作OGTT

A

检查下肢神经传导速度

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答案
正确答案:D
解析

根据题干可知,该患者餐后2小时血糖增高,首先应明确该患者有无糖尿病,需要再次化验血糖,或考虑作OGTT,患者双膝反射减弱,肢端麻木,无明确神经系统定位体征,考虑可能为糖尿病周围神经病变,但需要首先确诊糖尿病。

单选题

该患者最佳的治疗药物是

A

格列本脲

A

卡托普利

A

格列喹酮

A

二甲双胍

A

甲磺丁脲

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答案
正确答案:D
解析

该患者体重指数为27.6,超重,故首选D

单选题

半个月后患者来复诊,并诉说曾到附近诊所诊治,给加用每日1片(2.5mg)格列本脲。服药后常有心跳、出汗,四肢软弱,复查空腹血糖为7.2mmol/L(130mg/dl),餐后血糖11.1mmol/L(200mg/dl),下一步最佳的处理措施是

A

改用胰岛素

A

加用另一种降血糖药物

A

停药观察

A

加大用药剂量至每日2片(5mg)

A

停用格列本脲,改用拜糖平或二甲双胍治疗

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答案
正确答案:C
解析

患者为低血糖表现,应先停药,并观察血糖,以明确诊断。

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