男性,46岁。自发性或运动后心悸、出汗、饥饿伴精神症状8个月,严重时曾发生昏迷,进糖水后清醒,发作时血糖1.8~2.2mmol/l。身高172cm,体重91kg。
发生该情况最可能的原因是
1型糖尿病
自主神经功能紊乱
2型糖尿病
胰岛素瘤
反应性低血糖
患者有典型Whipple三联征表现,即运动后低血糖(心悸、出汗、饥饿、精神症状)、发作时血糖
确诊最有价值的检查是
胰岛素和C肽释放试验
肝功能
糖耐量试验
头颅CT
血和尿皮质醇测定
胰岛素瘤低血糖发作时,测定血糖、胰岛素和C肽水平,有助于明确诊断,答案为A。
确诊后该患者的最佳治疗是
口服普萘洛尔
饮食控制
口服二氮嗪
口服双胍类药物
手术治疗
胰岛素瘤的治疗首选手术切除,不能切除者可口服二氮嗪。控制饮食、口服双胍类药物为2型糖尿病的治疗措施。普萘洛尔为治疗心律失常的药物。