女性，35岁，因多食，肥胖，闭经，血糖高就诊，体检：身高160㎝，体重75kg，腹部，臀部脂肪堆积，紫纹（+），血压：170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，初诊皮质醇增多症
下述哪项检查对确诊最有意义
血皮质醇节律测定
糖皮质激素抑制试验
血ACTH测定
24小时尿17-羟，17-酮测定
OGTT
小剂量地塞米松抑制试验或过夜地塞米松抑制试验时增高的尿或血皮质醇水平不被抑制是库欣综合征必需的确诊试验。
如经上述检查确定了Cushing综合征后，为进一步确定是否为Cushing病，下述哪项检查最有意义
小剂量地塞米松抑制试验
CRF兴奋试验
ACTH兴奋试验
大剂量地塞米松抑制试验
甲吡酮试验
小剂量地塞米松抑制试验或过夜地塞米松抑制试验增高的皮质醇不被抑制是库欣综合征必须的确诊试验。
此题已经告知Cushing综合征后，为进一步确定是否为Cushing病，大剂量地塞米松抑制试验是病因诊断，考虑选D更合适。
如垂体CT证实鞍内有微腺瘤，应首选下述哪种治疗方案
经额垂体瘤切除术
经蝶垂体瘤切除术
双肾上腺次全切除术
垂体放射治疗
赛庚啶治疗
对于垂体瘤除了垂体瘤中的催乳素瘤首先采用药物治疗外，其他均应早期手术治疗，对于鞍内肿瘤一般采取经蝶窦垂体瘤切除术，放射治疗用于手术切除不彻底或者复发或者转移癌的病例。
病人于手术后年随诊，下述哪种情况不支持治疗有效
月经恢复
向心性肥胖减轻
空腹血糖6.8mmol／L
血压150/90mmHg
血皮质醇早8点510mmol/L（正常165～441mmol/L）下午4点480mmol/L
诊断库欣综合征敏感性最强的检测指标为血皮质醇昼夜节律的消失和增高。治疗后血皮质醇仍高于正常说明治疗无效。