女性,35岁。脸圆、脸红、向心性肥胖1年余,患者感明显乏力与口干。腹部皮肤可见紫纹,皮肤薄。血压160/80mmHg,闭经1年。
对定性诊断最有帮助的实验室检查是
大剂量地塞米松抑制试验
24小时游离皮质醇测定
小剂量地塞米松抑制试验
早8点血皮质醇检测
下午4点皮质醇水平检测
患者向心性肥胖、皮肤紫纹、皮肤薄、血压增高、闭经,为典型库欣综合征的表现,为明确诊断,应首选小剂量地塞米松抑制试验,答案为C。
如果该患者行胸部CT检查发现左肺有占位性病变,考虑的可能诊断是
库欣病
异位ACTH综合征
肺部感染
肺部肿瘤
肺结核
本例诊断为库欣综合征,CT发现左肺占位性病变,用一元论解释,很可能为异位ACTH综合征,而不诊断为肺部肿瘤,答案为B。
要明确左肺占位性病变与本病是否相关,需要进行的检查为
大剂量地塞米松抑制试验
过夜皮质醇节律+抑制试验
血ACTH
生长抑素显像
胸部MRI
先定性诊断库欣综合征,再寻找库欣综合征的定位证据。