女性，28岁，向心性肥胖，多血质外观，皮肤紫纹，CT示双侧肾上腺增生，垂体CT正常，行一侧肾上腺全切，另一侧3/4切除，术后2年病人皮肤色素逐渐加深，垂体CT见22mm腺瘤
此时最合适的诊断为
库欣病复发
垂体ACTH分泌大腺瘤
原发性肾上腺皮质机能低下
Nelson综合征
垂体ACTH分泌微腺瘤
Nelson综合征：双侧肾上腺被全切除后，原已存在的ACTH瘤进行性增大，分泌大量的ACTH和/或MSH，此时除库欣综合征的原有表现外，主要特征是全身皮肤色素沉着进行性加重，及垂体瘤进行性增大产生的压迫症状。Nelson综合征最早的表现是皮肤黏膜的色素沉着，常见于颜面部、手背、乳晕、腋窝、嘴唇、齿龈、口腔、外阴、手术瘢痕等处，指甲上有时会有纵行的黑色条纹。色素沉着多呈进行性加重，且不会因补充皮质激素而消退。C选项不对的原因是“原发性”，显然不对
根据症状，最不可能出现下述哪项检查结果
血N-POMC明显升高
ACTH明显升高
血B-促脂素明显升高
血皮质醇升高
血钾升高
其实验室检查特点为：血β-促脂素高，血糖低，血N-POMC高，血ACTH明显升高。
血浆ACTH（促肾上腺皮质激素）水平显著升高一般在100～2200pmol/L，MSH明显升高。
下述哪种治疗方案是合适的
强的松或地塞米松替代治疗
酮康唑治疗
立即行垂体手术
立即行垂体放疗
肾上腺再次手术
病理证实为ACTH腺瘤，则可诊断之。肿瘤呈浸润性，进展迅速，预后差。治疗应首选经蝶垂体手术切除，术后辅以放疗，定期复查。