执业医师实践技能考试病史采集考试准备

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2015年医师实践技能考试攻略

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　　病史采集就是平时工作中的病史询问，怎么问?问什么?是每个医生面对患者的基本功。执业医师技能考试不是直接面对患者去问，而是要将你问诊的过程和内容记录下来，即在病历中应当反映的内容，所以一定要按照考试的要求去做。该部分考试时间10分钟，总分15分。

　　1、病史采集的考试通常会先给出一个简单的病例，(执业医师技能考试大纲的测试症状共17项，一般有100多道题让考生抽签，靠死记硬背几个考题的效果不好，应当掌握答题的思路和方法，按提纲顺序逐一列出答案)

　　例1、男性60岁，持续性上腹痛3天，加重伴恶心、呕吐6小时。既往有慢性胆囊炎、胆石症病史。

　　例2、男性45岁，上腹隐痛伴消瘦半年，既往有“胃溃疡”病史。

　　例3、女性69岁，昏迷4小时，高血压病史15年。

　　例4、女性25岁，转移性右下腹痛伴恶心1天

　　答题要求是：作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕病例主诉请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容?

　　2、理解答题要求――回答两个内容：

　　(1)如何询问现病史(10分)

　　按照提供进行：①病因、诱因;②主要症状的特点③伴随症状④发病后的一般情况⑤诊疗经过

　　分析给出的简单病例，按具体疾病可能的病因、诱因、按具体的症状学、鉴别诊断学要求进行询问，不要忘记询问发病后的一般情况和诊疗经过。

　　多进行自我训练，特别是不熟悉的专业疾病。

　　(2)如何询问相关病史(3分)

　　包括①药物过敏史②相关病史

　　注意：对相关病史必须结合题目，询问与具体疾病有关的或需要鉴别的内容。不能千篇一律，死记硬背。

　　例4 初步诊断：急性阑尾炎(不记分，供考官参考)

　　现病史

　　A.①发病有无诱因，与饮食的关系;②疼痛的性质、特点、有无放射痛?与呼吸、体位的关系主要症状的特点③有无发热，发热与疼痛的关系，有无寒战④伴随症状：有无呕吐、腹泻、有无休克征象⑤发病后的一般情况：二便、饮食、睡眠和月经的情况

　　B.诊疗经过：①是否到过医院就诊?做过哪些检查：血尿便常规、

　　尿β-HCG(β绒毛膜促性腺激素)?②治疗用药情况?

　　相关病史

　　①有无药物过敏史 ②相关病史：泌尿系结石或妇科疾病史，溃疡病史;上呼吸道感染史

　　3、 问诊技巧是如何体现的(2分)

　　考官从两个方面判断：

　　(1)问诊有无条理性，是否重点突出?(2)是否围绕病情询问?

　　如果在答题中不能体现以上要求，则给考官不足的印象。所以考生应注意：①尽量按照提纲顺序进行回答 ②保持卷面的整洁，字迹清晰可辨。③提高准确性、逻辑性。

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