青海实现县级公立医院改革全覆盖

　　作为西部省份，青海省如何唱好医改重头戏?自2009年新一轮医改启动实施以来，该省结合实际，突出重点，综合施策，累计投入资金213.22亿元，超额完成国家规定任务61项，在县级公立医院综合改革、实施分级诊疗制度等方面实现了全覆盖。

　　该省省委、省政府坚持“小财政办大民生”的基本导向，结合青海实际，围绕医保、医药、医疗三医协调联动，以破除以药补医为抓手，全力推动县级公立医院改革。截至今年，该省所有的县全部纳入国家第二批县级公立医院综合改革试点范围。

　　为彻底破除以药补医机制，该省政府一次性投入3140万元，弥补了70所县医院取消药品加成后的经费缺口。县级公立医院财政补助占人员经费的比例提高到80%以上，打牢了县级医院公益性基础。该省还对县级公立医院310种医疗服务价格进行了合理调整，调增了诊疗费、手术费、护理费等项目，调减了检验检查类项目，调增的部分用于医院发展和绩效奖励，进一步理顺了县级医院医疗服务价格体系，体现了医务人员的技术劳务价值，优化了医药费用结构。

　　该省重新核定全省70所县级公立医院的人员配备总量，较改革前增加了44.1%，通过公开考录方式，为县级医院补充医务人员965名，缓解了县级医院人手紧张压力;实行岗位绩效工资制，县级医务人员人均月收入比改革前增加700元~800元，平均增长率约19.13%，有效调动了医务人员积极性。

　　通过改革，该省县级公立医院门诊和住院人次较改革前分别增长24%和12%，门诊和住院次均费用分别下降23%和19%，医疗服务的公平性、可及性得到改善，人民群众看病难、看病贵、看病远的问题得到有效缓解。

　　该省从2013年10月1日开始在全省四级医疗机构全面实施分级诊疗制度。该省对各级医疗机构2012年10月~2013年2月和2013年10 月~2014年2月的相关数据进行比对，结果表明，三级医疗机构住院人次数占比降低3.36%，医保基金支出占比下降2.56%;二级医疗机构住院人次数占比上升9.57%，医保基金支出占比下降2.75%;一级及以下医疗机构住院人次数占比上升10.79%，医保基金支出占比上升6.31%。该省推行的基层首诊、分级诊疗、双向转诊，在促进理性就医、合理利用医疗资源方面，取得明显成效。

来源：健康报

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