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胸腔穿刺术注意事项
临床助理医师实践技能考试辅导之胸腔穿刺术注意事项,环球网校医学考试网搜集整理相关考试辅导资料供考生们参考,希望对大家有所帮助。
1.胸穿前应向病人说明胸穿的目的,消除顾虑。
2.操作过程中应密切观察患者的反应,如出现头晕、面色苍白、出汗、心悸、胸闷、昏厥等胸膜变态反应等,或者出现连续咳嗽、气短、咳泡沫痰等,应立即停止操作,并皮下注射0.1%肾上腺素0.3~0.5m1,并给予其他对症治疗。
3.抽液不宜过快、过多。诊断性抽液,50~100ml;减压抽液,首先不超过600ml,以后抽液不超过1000ml.但脓胸则应尽量抽净。检查瘤细胞时,至少抽取100ml,并立即送检。
4.严格无菌操作,胸穿过程中防止空气进入胸腔,始终保持胸腔负压。
5.避免在第9肋以下穿刺,以免穿破膈肌。进针部位沿肋骨上缘以免损伤肋间血管。
6.恶性胸腔积液,可在胸穿积液后注入化疗药物或硬化药诱发化学性胸膜,促进脏层与壁层胸膜粘连,闭合胸腔。