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执业医师实践技能考试通关考点之三

|0·2014-05-09 17:05:25浏览0 收藏0

第三站考试:

  时间不够的情况下只能强化记住几种心电图和胸片及CT片特点,检验结果分析不考。

  总之,只要用心学习并掌握一些考试技巧,实践技能考试是很容易通过的。

  1.三次腹痛来就诊不能缓解,第四次来看你的门诊,情绪激动你该怎么办?

  (答:首先,态度和蔼,耐心解释疾病的诊断要一个过程,需进一步检查寻找证据;同时告诉下一步要做的诊疗措施,让病人心中有数。如若不行,请示上级医生解决。)

  2.男医生检查女病人 需要注意什么?

  (答:检查敏感部位,要有一位女医生陪同,注意遮蔽。不得和女病人过分攀谈,聊天。不得进行不必要的检查,过分的检查。)

  3.门诊接待黄疸病人要注意什么?

  (答:要让其到专科门诊就诊)

  4.如果肝腹水的患者,腹腔穿刺得到血性液体后,患者怀疑自己得了癌症,你该如何回答患者?

  (答:安慰,告知家属,通知上级医生)

  5.急性心衰体查时注意?

  (答:根据病人的病情决定查体是否完整,可先进行必要的查体,而不是要求病人平卧完成所有的内容。因为这样平卧过久病人的症状会加重。还要注意防止感冒,男女病人检查时注意保护隐私。)

  6. 疑似非典病人,如何向家属交代病情

  (答:1.这是传染病,需要隔离 2医学教.育网原创.该病可治、可防 3.要家属地址,确诊 侧隔离 4.交代病情,有可能恶化 5.家属一旦出现类似症状立刻就诊)

  7. 被病人家属打了该怎么办?

  (答:告诉他不能打人,请人证明你被打了)

  实践技能准备不充分的看过来注意了!做点好事操作过关要点一定有用!要看啊又更新了(适合准备不充分的朋友)

  同事去年按此法考过的,面试86分(但没什么用,60足矣)。

  好像这几年的考试没有什么大变化,把论坛里的东西都好好看看,问题不大。

  如果你没专门练过病历,就去模仿格式,判卷不会那么严格的。要工整,条例清晰123.诱因为什么犯病?一般是活动、生气、大吃大喝、打仗等。

  主要体征就是把主诉一个字一个字拆开问诊(一个不能少)

  伴随症状重要,问病人在发病时还有哪些症状。

  一般情况饮食、睡眠、二便、体重情况(这十个字是很值钱的)

  诊治经过到什么医院看过,做过哪些检查(分来了)

  相关情况(家族情况,有无手术及药物过敏史!!!!分值啊!切记!

  病历时间非常紧!!!!如果你的时间很充裕,那么很可能你得不到高分,尽量写满也许就多得几分(不要写字特别大来填充,判卷老师不傻)。

  病历分析,大家都明白,难度太大,面太宽啊!不好总结啊瞎说几句吧:诊断:尽量写全,要有主次,不过你要是不会,别乱填,写一个是一个!主要是内科(内科占最多)

  比如呼吸系统的:多数你会碰到慢支肺气肿肺心病他们几乎会一起出现(事实上得病也多是这么得)

  和心脏有关的可别忘了心功能分级啊(分值)。比如给出血钾(正常3.55.5)一旦不正常,你要加诊断为低钾血症或高钾血症(切记)

  诊断依据:如果实在不会,教你绝招:根据患者症状和体征及辅助检查(多数辅助检查都有问题,抄写一遍)

  前提是你真不会,别空着啊!

  鉴别诊断:你能想到的就写吧,多写几个,这个是最不严格的(现实写病历也一样,给看病历的人看的)

  进一步检查:原题给的检查就不要写了!其他的多往上写,什么先进写什么,只要能确诊,你就是厉害的!

  千万不要笑话我啊,我说的是不会的前提下,你准备再多都可能碰到一点都不会的!

  治疗:重点写原则,别写太具体的药物(容易错)。不要忘了写支持对症治疗!!!预防复发、辅助治疗等好了,本人能力有限,这部分有很难,希望有高人补充吧,想到的我再继续填写!希望大家多得几分,这就是我的愿望!!

  操作:首先要注意自己大夫的形象!给老师点好印象!还有,回答问题时看着点老师,不要紧张。大多数老师都不为难大家,还有很多会给你提示的(你就顺杆爬吧)。

  第三站的一点经验:第三站,我同事只错了一个听诊,实在是听不清!微机题基本没有偏题,就算不会也要往常见上选,但凡有正常胸片或正常心电图的,几乎都是答案(不敢说百分百啊)。

  胸片:常考题(别忘了看主诉,有的直接出答案的)!!

  结核:年轻,午后低热,X线白影在肺尖(上面)

  肺癌;年老多有咳嗽,痰中带血阴影在下肺或肺门,多规则。

  如果不是上诉两个可能是大叶肺炎(这个不好说,多数是着凉后得病)

  还有胸腔积液(多数一侧肺子只剩一半了)

  肺不张就不用说了(我见过的是一侧黑一侧白)。

  大型心脏很典型(那些片子是特意为考试收集来的,大的吓人啊)。

  腹部X线:消化道穿孔:膈下半月状游离气体!(如果实在不认识,见到四个选择里有穿孔的你就选吧)

  给出胃部X线的,看上去很不规则,百分百胃癌!

  多个液平面的肠梗阻。

  不要忘了有正常片子!

  骨折注意一个:胫骨和腓骨,是一个折了还是两个都折了(看准啊),考点。

  Colle's骨折也许是选项!

  常见的股骨颈骨折!肩关节脱位!

  说说心电,声明(只适用于一点心电都不会的啊,考试都有漏洞!呵呵)

  如果答案里有正常心电你就选(有窦缓例外)

  如果答案里有房性期前收缩和室性期前收缩,你看看有没有长的特别不一样的波形,有选室性,没有就选房性见到心肌梗死的你就选!见到阵发性室上行性心动过速你就选!还有房颤!不会的时候你就选,正确率超50%还有III度房室传导阻滞,看到了,有80%~90%的可能选(当然这个也比较简单,只要看到P波与QRS波毫无关系,而且选项中又有就可以了,这样99%正确)

  医德医风嘛,只要你的思维不是异常的要命,基本就是送分的另外再补充一点中国社会说到底是一个人情社会,如果有机会,千万不要放弃与考官的闲唠嗑”.


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