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如果把中国梦具体化的话，对许多中国人来说，看病不再难，不再贵，肯定是梦想之一。而这个梦想，随着李克强总理近来的一番铿锵讲话，让人们看到了实现的曙光。
李克强总理的这番话，是在十二届全国人大二次会议上说出来的。在政府工作报告的医改部分的结尾处，他说：为了人民的身心健康和家庭幸福，我们一定要坚定不移推进医改，用中国式办法解决好这个世界性难题。话音刚落，“中国式办法”这个说法就引起了人们广泛关注。
其实，这个说法并非第一次提出来。2012年，时任副总理的李克强在《求是》杂志上撰写了题为《不断深化医改推动建立符合国情惠及全民的医药卫生体制》的文章，其中就有“着力建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，继续探索医改这一世界性难题的中国式解决办法”这样的表述。尽管是同样的意思，但不难看出，新近的表述要更加坚定和自信。
回顾医改的历史，便会知道，“用中国式办法解决好世界性难题”，体现了决策层面对医改认识的不断深化。
多年来，中国医改始终在“市场化”与“政府主导”之间徘徊、抉择，其中的进退得失一言难尽。
1997年《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》发布，成为第一轮医改的指导纲领。这轮改革，公立医院采取了市场导向，扩大医院自主权，医院自负盈亏，实行“以药养医”的医院补偿政策，使医院成为独立的市场主体。由于医院可直接从市场获得资金和对病人需求作出反应，使医院在医改中得到快速发展，医疗服务效率和质量得到提高，医疗技术水平也出现了跨越式的进步。
但是，这轮改革存在明显不足，突出表现对市场缺乏政府的指导和监管。改革未触及多年计划经济体制下形成的公立医院的体制，从而造成一种非公非私，半行政半市场的公立医院的格局。医院在“创收”的利益驱使下在逐利的路上越走越远，导致医院的公益性丧失。
2009年，为确保社会平等，公共福利，国务院下发了《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《2009-2011年深化医药卫生体制改革实施方案》，开始了“摒弃市场化路线、回归公益性”为宗旨的新一轮医改，从“强基层、保基本、建机制”入手，基本医疗保障实现了全民覆盖，医疗卫生成为各级政府重点支持的民生工程，对医疗卫生事业投入大幅度增加，28个省份开始了大病医疗保险试点，人民群众享受到了医改的实惠，医改取得重大阶段性成果。
这轮改革证明，公立医院的改革是块难啃的硬骨头，改革所要解决的多年来困扰公立医院的管理体制和运行机制的问题，并以破除“以药养医”为突破口，不但没有实现，相反却得到了一些有悖改革初衷的结果。
全国政协教科文卫体委员会赴六个省市的医改调研后发现，城市大医院门庭若市，门诊量超万人的医院数目大大增加，医疗服务质量与工作效率在政府强力监管下并未能提高。而基层医疗机构虽然人员待遇和设备、硬件得到提升，但工作效率与服务质量反而下降，不少基层医疗机构“门可罗雀”，十分冷清。一些国家投入的医疗设备如B超，X光机等甚至都未开箱，旷置浪费。基层医疗服务靠单纯“收支两条线”，难以调动医务人员积极性。一些医学院校在与综合性大学合并成为研究型大学后，难以培养留得住、用得上的适用于基层医疗机构的人才，再加上大医院的“虹吸作用”，导致不少县医院的人才队伍危机，这种情况在西部地区更为严重。“病人选医生”竞争机制到现在变成了“医生选病人”。
医患关系日趋紧张，医务人员执业环境持续恶化，尤其触目惊心。全国多地发生杀医事件，在广东潮州，甚至发生发了患者家属押解医生游行的事件。
大国医改的步履，沉重、踉跄，让医改这道世界性难题增添了中国特色的困境。这个中国特色的困境，就是如何为在现有医疗格局中占主导地位的公立医院找到合适的位置。
经历多年的探索、挫折，“中国式办法”已经清晰，那就是，坚持将基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，政府办的医疗卫生机构是提供公共产品的主要载体，应该是公益性而不是盈利性的。在保基本的前提下，非基本医疗主要交给社会去办，政府对医疗市场进行必要的监管和调节。政府要把资金、财力投向基层，把更多的人才、技术引向基层。
显然，这是一种市场化与政府主导相结合的改革路径。这一思路，已经取得初步成效。到2011年底，基本医保已覆盖全国13亿人口，参保率超过了95%。政府对城乡居民医疗保障的补助标准逐年提高。在基层普遍建立了基本药物制度，基本药物全部实行零差率销售，基本药物价格全国平均比改革前下降了30%，减轻了老百姓看病的负担。
然而，虽然成果显著，但医改的任务并未结束。在公立医院，不但“以药养医”仍普遍存在，还出现了“以检查养医”、“过度治疗”的情况，给中央财政与地方财政带来了沉重的负担。即使是公立医院，资源配置方面也存在着东、西部之间与城乡之间的巨大落差。一些综合医院规模越来越大，而社会与老百姓急需的养老、护理康复、传染病、精神病等医疗机构则严重不足。
事实证明，如何改革公立医院，是“中国式办法”绕不开的课题。而改革的关键，是如何吸引社会资本，包括国企、民资与外资，参与公立医院的改制，建立一个多元竞争的医疗保健格局。而“中国式办法”能否成功则系于李克强总理在此次政府工作报告中再次宣示的“壮士断腕的决心”。
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