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44号
45号
体格检查：
腋窝淋巴结触诊，胸膜摩擦感，脾脏触诊。
问题：三凹征的病理意义，肝脏肿大的表达方法。
技能：
剖腹探查后拆线。
问题：颈部伤口几天可以拆线，如伤口水肿，可否用75%酒精消毒。
病史采集：
青年男性，喘息5年，加重2天。
病例分析：
38岁女性，腹胀、消瘦、乏力2月
右侧腹部可触及条状肿块，血蛋白90g，大便潜血+
辅助检查：
听诊(房颤、湿罗音)，CT脑出血，x线：胸腔积液、食管胃底静脉曲张。
心电图：室早、房颤，
医德医风：肺癌病人的告知。
46号
第一站：
病史采集(57)
患者，女，31岁，发热、腹痛、脓血便3天急诊就诊
50号，病史采集，中年，男性上腹痛数小时伴呕吐，有长期饮酒病史
病历分析，女性乘车因车祸
右肋骨骨折。，其余检查均正常
第一站：病史采集(57)患者，女，31岁，发热、腹痛、脓血便3天急诊就诊
病例分析(51)患者，男，25岁，多食、消瘦3月，发热、咽痛2天，半小时前神志不清入院。3月前患者出现多食、体重下降，伴怕热、多汗，易怒，(中间记不到了)2天前着凉后出现发热、咽痛，伴轻咳、流涕，伴烦躁不安，自服药物无好转(中间也有点内容记不清了，反正不重要)，半小时前出现神志不清入院查体：(其他生命体征搞忘了)T145次/分，昏迷，急性面容，呼吸急促，皮肤湿润，大汗淋漓。(此处省略，没看到鼻及咽喉部的查体)，甲状腺III度肿大，质软，无结节，双上极可闻及明显血管杂音，(此处省略)，生理征正常，病理征未引出。甲功(1月前)：T3、T4明显升高，TSH下降。心电图：窦性心动过速。
第二站：体格检查：1、对光反射;2、心脏听诊;3、腹部压痛、反跳痛及肌紧张。提问：对光反射的正常表现;心脏听诊能听到些什么;球部溃疡伴呕血及血便，腹部查体的阳性体征;消化道溃疡穿孔腹部查体最有意义的体征。操作：浅表静脉采血
第三站：1、老年男性，劳累后心累气促多年，偶有咯血，心尖听诊：(拿不准)备选答案如下：连续性杂音;舒张期叹气样杂音，舒张期隆隆样杂音，收缩期吹风样杂音; 2、描述就是个慢阻肺，前胸部听诊：湿罗音和干落音 3、胸腔积液 4、脑出血 5、食管癌 6、室性期前收缩 7、心房颤动 8、女朋友诊断支扩，男盆友来问病情，女盆友私下叫医生不说，医生该怎么处理?需要慎重考虑的两个答案(其他选项应该是错的)：1)尊重患者意见，劝男盆友不要再问;2)尊重患者意见，这是患者的个人隐私
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